法髋关节超声检课件.pptVIP

乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 Graf法髋关节超声检查 定义 发育性髋关节异常（DDH，Development Dysplasia of the Hip）是出生前及出生后股骨头和髋臼发育或解剖关系中出现异常所导致的一系列髋关节病变的统称，也是儿童时期最常见的骨骼肌肉系统疾病之一。 由于遗传、臀位产、捆腿等因素造成的股骨头与髋臼失去正常的对位关系，多数为股骨头部分脱出髋臼，少数为股骨头全部脱出髋臼。病变常累及髋臼、股骨头、关节囊和髋关节周围的韧带和肌肉。 临床表现 不同年龄阶段临床表现： 0-6月： 1、下肢活动障碍，单侧肢体运动较对侧差； 2、 患侧下肢短缩； 3、 双侧皮纹及会阴部不对称。 临床表现 6-12月： 1、具有0-6个月患儿全部临床表现； 2、患侧力量不佳，蹬踩力量位于另一侧； 3、11个月仍无法站稳； 4、髋关节外展受限。 临床表现 12-18月： 1、一侧脱位时表现为跛行； 2、髋关节外展受限； 3、双下肢不等长更加明显； 4、臀部明显后突； 5、腰前凸增大。 临床表现 大于18月： 1、双侧脱位：鸭步 2、单侧脱位：跛行 3、患侧髋关节外展受限，同时有内收畸形 4、年龄较大患儿可能出现疼痛等不适 DDH早起临床表现不明显，特别是在新生儿期，容易漏诊而延误治疗。婴儿在出生后3-6个月内，股骨头和髋臼生长塑形快，只要能明确诊断并给予及时、正确的治疗，就能保证髋关节发育面获得良好的治疗效果。 检查仪器 5-7.5MHz线阵探头 操作步骤 固定体位：受检儿童侧卧体位（待检髋稍内旋、屈曲） 扫查方法：探头平行躯体纵轴，沿股骨大粗隆进行前后平行移动，动态观察股骨头与髋臼的发育和匹配情况。 获得标准切面进行测量 标准切面的三个标志 髂骨下缘点 髂骨平面 盂唇 ★ 髋关节标准切面 6 5 4 3 10 7 9 8 2 1 1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝内髂骨下缘；10.平直的髂骨 角度测量 α角：基线与骨顶线相交 β角：基线与软骨顶线相交 基线：平直的髂骨声影 骨顶线：髂骨下缘点与骨性髋臼外侧缘的切线 软骨顶线：盂唇与骨性髋臼外侧缘的连线 角度测量 描述 骨性髋臼发育情况： 发育良好表现髋臼窝凹状明显 发育有缺陷表现为髋臼窝较浅，但仍呈凹状 发育严重缺陷表现为髋臼窝平浅，凹状不明显 发育差表现为骨性髋臼呈直线状 描述 骨性髋臼外侧缘形态： 锐利成角 稍钝 钝圆 扁平 描述 软骨性髋臼形态： 覆盖股骨头 无法覆盖股骨头 向上方移位 向下方移位 Graf法分型 分型 骨性髋臼 骨性髋臼外侧缘 软骨性髋臼 α角 β角 月龄 I型 Ia Ib 良好 锐利成角/稍钝 对股骨头覆盖良好 ≥60° ≤55° ＞55° 任何 II型 IIa IIa（+） 稍缺陷 钝圆 覆盖股骨头 50-59°（根据Graf标尺，达到最小成熟度） 无要求 3月 IIa （-） 有缺陷 50-59°（根据Graf标尺，未达到最小成熟度） 无要求 6周-3月 IIb 有缺陷 钝圆 覆盖股骨头 50-59° 无要求 3月-6月 IIc 严重缺陷 钝圆 覆盖股骨头 43-49° ≤77 ° 任何 D型 严重缺陷 钝圆或扁平 无法覆盖股骨头 43-49° ＞77° 任何 Graf法分型 分型 骨性髋臼 骨性髋臼外侧缘 软骨性髋臼 α角 β角 月龄 III型 IIIa 差 扁平 向上方移位 呈无回声 43°或无法测量 不需测量 任何 IIIb 差 扁平 向上方移位 呈低或中等回声 43°或无法测量 不需测量 任何 IV型 差 扁平 向下方移位 43°或无法测量 不需测量 任何 α角的几个关键角度 1. α角 60°Ia型（软骨发育长、好，覆盖股骨头） Ib型（软骨发育短、小，覆盖股骨头少， 仍属于成熟髋关节，属于变异） 2. α角 50-59°IIa型（3月）（正常或生理性不成熟 不需要治疗） IIb型（3月）（发育不良） 3. α角 43-49°IIc型（股骨头骨性覆盖太少，可能