脊柱侧弯的 矫形器治疗ppt课件.pptVIP

婴幼儿脊柱侧弯矫正带 密尔沃基侧弯矫形器（Milwaukee brace)：Blount,和 Moe （1945）发明：具有良好的牵引矫正力和侧方矫正力，特点： 颌托与下颌有1cm距离 主动式矫正 目前多用于高位的脊柱侧凸（T6 以上） 高度可调整 缺点： 限制日常生活较多 外观差，病孩的心理障碍 密尔沃基(Milwaukee)矫形器 波士顿(Boston)式矫形器 波士顿式(Boston Type)脊柱侧突矫形器是波士顿的哈巴德大学儿童医院的霍尔(Hall)等人，在密尔沃基矫形器的设计原理和方法的基础上开发的形式。 基本原理：额状位三点力；水平面三点力；轴向牵引力 适应症：T7 以下,适用于腰椎侧弯 特点：半成品有多种型号可选择相应部位加压垫 斯塔格纳拉(Stagnara)脊柱侧弯矫形器 法国里昂整形外科医生斯塔格纳拉(Stagnara)设计的斯塔格纳拉矫形器(Stagnara-corset)，也叫作里昂型矫形器(Lyon-type brace) 。 适用于50度以内的胸腰椎和中高胸段侧突。其典型的结构是采用合金支条和可调节的压垫连接件。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 脊柱侧弯的矫形器治疗 （一）、脊柱侧弯畸形 1，脊柱整体性 脊柱是由24块椎骨，1块骶骨，1块尾骨，23块椎间盘，关节和韧带构成，中央有椎孔连成的椎管，脊髓通过其中。脊神经通过两侧的椎间孔。 胸廓：由12个胸椎，12对肋骨，1个胸骨和他们之间的连接共同构成。它具有一定的弹性和活动性，支持和保护胸腹器官，参与呼吸。 正常的脊柱正侧位 　2.脊柱侧弯的定义 　　脊柱侧弯（Scoliosis）是指脊柱在额状面内的偏离枕骨中点至骶骨棘连线的弯曲畸形。通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少。脊柱侧弯可由多种疾病引起，其中80％以上为特发性脊柱侧凸。 特发性是指目前发病原因还未明确。它好发于青少年，国内外发病率统计在2％～4％之间，女性尤其多见，女：男比例约为8：1。特发性脊柱侧凸常在青春发育前期发病，在整个青春发育期快速进展至青春发育期结束，到成年期（20岁以后）进展变慢或停止进展，到50岁以后，由于退变等原因又会出现较快速的进展。 　　　 脊柱侧弯的分类 结构性脊柱侧弯：内在变化、非可逆 １）原因明确的侧凸 神经系统疾病：脑瘫、脊髓空洞症、儿麻（如不根治必须终生佩带，无法复原） 肌肉病变：进行性肌萎缩,肌营养不足，要解决病根 ， 先天性脊柱侧弯：如先天性半椎体，楔型椎，蝴蝶椎，椎体融合，肋骨融合骨骼发育异常所造成的等； 如果年龄不大，则需要手术后用矫形器固定 外伤后引起侧弯：脊柱骨折、胸部手术、烧伤 间质性畸形：类风湿性脊柱炎、先天性多发性关节挛缩症 刺激现象：脊髓瘤 代谢引起侧弯：骨质疏松等（年龄较大者）中老年妇女，椎体变形不对称，不光是驼背，如果是侧弯，必须要采用硬性材料制作矫形器，如果不做矫形器，由于激素分泌流失，可能会引起截瘫 ２）特发性脊柱侧凸：病因尚不十分清楚，目前有：神经肌肉学说；脊柱结构学说；内 分泌学说； 姿势平衡学说；遗传学说 发育前如果没有得到有效控制以及矫正，经过两个发育高峰，侧弯会很明显，预后效果。 脊柱侧弯的分类 ２.非结构性脊柱侧弯　无内在变化，亦称功能性脊柱侧凸症。有可逆性，查明原因可以矫正 １）姿势性脊柱侧凸：轻、卧床消失 ２）代偿性：下肢不等长,骨盆发育不对称 ３）疼痛性：腰间盘脱出 （二）、症状和体征 1 、临床症状　　轻度脊柱侧弯并不引起任何症状，但可在洗澡时被父母发现脊柱或胸廓畸形而就诊。 初诊的脊柱侧凸都以背部畸形为主要症状，特别表现为站立时姿态不对称，如双肩不等高、一侧肩胛骨向后 突出 、前胸不对称等 　　　病程长久，可自觉腰背酸胀不适，容易疲劳，劳动能力减退。 　　　畸形严重者可继发胸廓旋转畸形、上身倾斜、胸廓下沉、躯干缩短 ，引起胸、腹腔脏器功能障碍，出现气短、心悸、消化不良、食欲不振等症状。 　　　神经根也可因受牵拉或压迫而产生神经根疼痛等症状，甚至脊髓受压而引起脊髓麻痹。  2、体征　　站立位检查可发现脊椎向一侧或双侧侧凸，伴发胸廓变形，脊柱凸侧胸后壁隆起呈剃刀背畸形，弯腰时最明显。凸侧胸前壁凹陷，凹侧胸后壁平坦