《职业卫生教学资料》02尘肺ppt课件.ppt

职业卫生与职业医学（第7版） 人民卫生出版社;矽肺;开胸验肺;矽肺害惨了这一家;;;;生产性粉尘 在生产过程中形成的，并能较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒。 尘肺（pneumoconiosis） 是长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。其特征是肺内有粉尘阻留并有胶原型纤维增生和肺组织反应，肺泡结构永久性破坏。;;;按照不同的粉尘和病因; 我国规定的法定尘肺有13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、其它尘肺。; 在生产过程中因长期吸入含有游离SiO2粉尘达到一定量引起的以肺部组织纤维化为主的全身性疾病。 是尘肺中进展最快、最为严重、最常见和影响面最广的一种职业病 游离二氧化硅粉尘---矽尘，以石英为代表。 是危害我国工人健康最主要的职业性有害因素之一;;游离二氧化硅的分布及结构(Distribution and Structure of Free Silica);接触石英的主要作业（Main Occupations of Exposure to Quartz）;影响矽肺发病的主要因素;;粉尘中游离二氧化硅类型;粉尘浓度;接尘时间;防护措施;个体因素;其它;矽肺国外分为三型;矽肺的病理变化（Pathological Changes of Silicosis）;;按病理形态可将矽肺分为：; 由于长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的肺组织纤维化。;见于长期吸入的粉尘中游离二氧化硅含量较低或游离二氧化硅含量较高，但吸入量较少的病例。病程进展缓慢。 ;多见于短期内接触高浓度、高分散度的游离二氧化硅粉尘的年轻人，又称急性矽肺。 ;是上述矽肺进一步发展，病灶融合而成。 ;矽肺的发病机理;尘细胞的损伤和死亡（主要有以下几种观点）;胶原纤维增生和矽结节形成;石英颗粒;石英粉尘进入呼吸道;矽肺临床表现和诊断;矽肺的症状与体征;X线胸片表现;;;X线胸片表现;; ;;长径超过10mm的阴影。为晚期矽肺的重要X线表现，形状有长条形、圆形、椭圆形或不规则形。 ;大 阴 影;胸膜斑;肺结核（Pulmonary tuberculosis） ：是矽肺最常见、危害最严重的并发症，其并发率与矽肺的严重程度一致。矽肺患者的抵抗力降低，造成了对结核杆菌的防御能力减弱；SiO2可增强结核菌的活性和毒性；肺组织缺氧有利于结核菌的生长和播散。矽肺患者不但容易合并肺结核，而且肺结核患者从事粉尘作业也容易患矽肺，二者互为促进、互为恶化因果。矽肺合并肺结核后，使病情日益恶化，使之成为矽肺患者死亡的主要原因。 肺部感染：患者免疫功能和抵抗力下降，肺部易引起细菌和病毒的感染，并发支气管炎、肺炎和间质性肺炎，或肺内感染，肺不张等疾患。 肺气肿：患者肺组织纤维化，代偿性引起肺气肿，呈现肋间隙增宽和桶状胸。晚期患者由于各种原因促使靠近胸膜处的肺大泡破裂，可形成自发性气胸。结核病灶破裂时也可引起。 肺源性心脏病：由于肺组织广泛纤维化，肺动脉压增加，右心负担加重，逐渐使右心肥大产生心脏病，严重时可发生心力衰竭。;诊断（Diagnosis）;尘肺病诊断标准;小阴影密集度 ;小阴影密集度的判定;分布范围及总体密集度的判定 ;肺区划分方法;1;职业病致残程度鉴定;尘肺致残共分六级 一级：具备下列情况之一 ①尘肺Ⅲ期伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症 ②职业性肺癌伴肺功能重度损伤 二级：具备下列情况之一 ①尘肺Ⅲ期伴肺功能中度损伤及(或)中度低氧血症; ②尘肺Ⅱ期伴肺功能重度损伤及或重度低氧血症； ③尘肺Ⅲ期伴活动性肺结核; ④职业性肺癌或胸膜间皮瘤。 ;《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级分级》 (GB/T16180-2006) ;矽肺患者的治疗;矽肺患者安置原则;大容量全肺灌洗术;换肺;某男性金矿掘进工，工龄10年，2年前调离接尘岗位，离职时体检正常，因近年来咳嗽。咳痰，自疗无效而就诊。;职业卫生与职业医学（第7版） 人民卫生出版社;采煤方式 露天 井下：掘进、采煤;煤矿开采;煤矿开采过程中产生;;71;病理;临床表现与诊断同矽肺;类风湿性肺结节（Caplan综合征）;职业卫生与职业医学（第7版） 人民卫生出版社;;硅酸盐肺的共同特点;硅酸盐种类;石棉肺 滑石肺 云母肺 水泥尘肺;石棉肺;;我国石棉主要分布在四川、辽宁、河北、青海、新疆等省，主要是温石棉。;中国石棉矿储量最大的地区--青海的茫崖石棉矿(1958年建矿）;石棉的理化特性;接触机会;原料;常见石棉制品;石棉纤维吸入与归宿;影响石棉肺发病的因素;肺组织中的石棉纤维与石棉小体;石棉小体（asbestoic body）;石棉肺的病理改变;呼吸性细支气管