《卫生学》（第8版）2职业中毒概述铅中毒ppt课件.pptVIP

职业中毒概述;一、基本概念 二、生产性毒物与职业中毒概述;一、基本概念;1、毒物：在一定条件下外来化学物质以较小剂量即可引起机体的功能或器质性损害，甚至危及生命，此种化学物质称为毒物。 2、中毒：机体受毒物的作用引起一定程度的损害而出现的疾病状态称中毒。 3、生产性毒物：生产过程中存在的或应用的各种对人体健康有害的化学物质，称为生产性毒物。 4、职业中毒：劳动者在工作过程中由于接触生产性毒物所发生的中毒称为职业中毒。;5、外剂量：机体在环境中接触化学物的量称为外剂量或接触剂量(exposure dose) 。 6、内剂量：化学物进入体内后,血循环中外来化学物及其代谢产物的量称为内剂量或体内负荷(body burden) 。 7、靶剂量：化学物达到靶部位与机体相互作用引起不良效应的量，或称生物有效剂量(biological effective dose)。;外剂量;二、职业中毒概述;副产品或废弃物：炼焦时产生的煤焦油、沥青；含碳物质燃烧时产生的CO；粘胶纤维厂、制革厂等产生的硫化氢；冶炼中产生的二氧化硫。 热分解产物及反应产物：磷化铝遇湿自然分解产生磷化氢；聚氯乙烯塑料制品加热至160-170℃时分解产生氯化氢。;职业病分类和目录;2、毒物的存在状态;气体：常温、常压下呈气态的物质。如氯气等 蒸气：固体升华、液体蒸发或挥发可形成蒸气。如碘、 苯、汞等。 气溶胶(aerosol) ：漂浮于空气中的粉尘、烟和雾，统称为气溶胶。;3、生产性毒物的接触机会;4、生产性毒物进入人体的途径;(1) 毒物经呼吸道吸收;b. 影响毒物经呼吸道吸收的因素：;(2) 毒物经皮肤吸收;c. 影响毒物经皮肤吸收的因素;5、毒物在体内的代谢过程;(2) 生物转化（biotransformation）;将亲脂性的物质最终转变为更具有极性和水溶性的物质，使之更快地经尿或胆汁排出体外。 也使毒物透过生物膜进入细胞的能力以及与组织成分的亲合力减弱，而消除或降低其生物效应。;(3) 排泄;b. 呼吸道;d. 其它排出途径;(4) 蓄积;c. 储存库;6、影响毒物对机体作用的因素;(2) 剂量、浓度和接触时间;7、职业中毒临床表现;b. 慢性中毒 (chronic poisoning);c. 亚急性中毒(sub acute poisoning);(2) 主要临床表现;a. 神经系统;b. 呼吸系统;c. 血液系统;d. 消化系统;e. 泌尿系统;f. 心血管系统;g. 皮肤; 有些毒物具有生殖毒性或发育毒性。男性可引起精子数量减少、畸形精子增多、活性下降；女性可引起月经异常、流产、早产等以及子代的发育异常。机制比较复杂。;8、职业中毒的诊断;诊断依据： 职业史 现场劳动卫生调查 症状与体征 实验室检查;实验室检查对职业中毒诊断具有重要的意义。检查范围一般包括：;9、职业中毒的治疗;(1) 急性职业中毒的救治原则;金属络合剂：如依地酸二钠钙 高铁血红蛋白还原剂：美兰—苯胺 氰化物中毒解毒剂：亚硝酸钠—硫代硫酸钠治疗氰化物中毒 有机磷中毒解毒剂：氯磷定、解磷定、阿托品; 早期慢性中毒常是功能性、可逆性的改变，而晚期则形成较严重的器质性病变，因此应立足于早期诊断、早期治疗。有特效治疗药物的慢性中毒，应及早使用。治疗后，及时为患者做好劳动能力鉴定并安排合适的工作。;10、职业中毒的预防;(2) 控制毒物进入机体的剂量：工艺、建筑布局合理；正确使用个人防护用品 (3) 工作场所配备急救措施、警示措施 (4) 职业卫生服务：普及职业中毒防范知识；建立岗位制度；职业健康体检；毒物监测 (5) 安全卫生管理：监督制定各项职业卫生的规章制度、职业危害的申报和宣传;本节重点;一、金属及类金属中毒概述 二、职业性铅中毒;一、概述;（二）金属毒作用的特点 1. 吸收： 生产环境中金属毒物多以粉尘、烟及蒸气状态存在，主要经呼吸道进入人体，金属及其化合物的溶解度愈大，则经呼吸道的吸收率也愈大。 皮肤在正常情况下有屏障作用，但某些有机金属化合 物如四乙基铅、有机汞化合物及有机锡化合物等，可以穿透完整皮肤而吸收。 ;2. 分布： 金属在体内的分布常表现出明显的选择性，这种选择性与金属及其化合物本身的理化特性有关，也与各个器官的生物化学组成和特性有关，后者如金属硫蛋白的合成和分布对体内金属代谢和迁移有重要影响。 ;3. 转化： 体内的生物转化常常不能改变金属毒物的毒性， 有时反而使其毒性增高。 4. 排泄： 金属毒物主要由尿及粪便排泄，铅、汞、镍、镉、铬、锰、砷等，均可经肾排出。但一般生物半减期都比较长，在脱离接触后若干年仍可能在尿中排泄