急性上呼吸道感染ppt课件_17.ppt

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急性上呼吸道感染ppt课件_17

急性上呼吸道感染 儿一科 韩征利 ;目的与要求;重点、难点; 定义:急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection, AURI)简称上感,是小儿的最常见疾病。 ; 病 因 ;1.病毒 占90%以上,主要有鼻病毒(RV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(FLuV)、副流感病毒、腺病毒(ADV)、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。 2.细菌 10%,最常见溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。 3.肺炎支原体 4.婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点易于患本病。 5.合并其他疾病。如营养障碍性疾病。 6. 环境因素、护理不当等。 ;临床表现 ;本病症状轻重不一。 ; (一)一般类型上感 ;婴幼儿局部症状不显著而全身症状重,可骤然起病,高热、咳嗽、食欲差,可伴有呕吐、腹泻、烦躁,甚至高热惊厥。 年长儿症状较轻,常于受凉后1~3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳 、咽痛、发热等。 有些患儿可有阵发性脐周疼痛,与发热所致阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关。 ; 体检可见咽部充血,扁桃体肿大,颌下淋巴结肿大、触痛等。肺部呼吸音正常;肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。 ; 病程约3-4天,如体温持续不退或病情加重,应考虑感染可能侵袭其他部位。 ;(二)特殊类型上感 ;1.疱疹性咽峡炎(herpangina) 系柯萨奇A组病毒所致,好发于夏秋季。表现为急性发热、咽痛,流涎、厌食、呕吐等;咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小的疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡,病程1周左右。 2.咽-结合膜热(pharyngo-conjunctival fever) 由腺病毒3、7型所致,常发生于春夏季,可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征;多呈高热,咽痛,眼部刺痛,咽部充血,一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎;颈部、耳后淋巴结肿大,有时伴胃肠道症状。病程1~2周。 ;并 发 症 ;婴幼儿可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。 年长儿若患有链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等。 ;实验室检查 ;病毒感染者 : 白细胞计数正常或偏低; 病毒分离和血清反应可明确病原菌; 免疫荧光、酶联免疫——病毒的早期诊断。 细菌感染者: 白细胞可增高,中性粒细胞增高;CRP升高。 咽拭子培养可有病原菌生长; 链球菌感染着血中ASO滴度可增高。 ;? 诊断和鉴别诊断 ;流行性感冒:系流感病毒、副流感病毒所致,有明显流行病史。全身症状重,如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。 急性传染病早期:上感常为各种传染病的前驱症状,如麻疹、流脑、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎等,应结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析,并观察病情演变加以鉴别。 急性阑尾炎:腹痛常先于发热,腹痛部位以右下腹为主,呈持续性,有腹肌紧张和固定性压痛点;血白细胞及中性粒细胞增高。;;其它常见发热性疾病;2018/8/4;2018/8/4;2018/8/4;;治 疗 ;1.一般治疗 休息、多饮水; 注意呼吸道隔离; 预防并发症。 ;2.病因治疗 (1)抗病毒药物: 病毒唑,每日10~15 mg/kg。疗程3~5天。 流感病毒可用磷酸奥司他韦。 ;(2)如病情重、有继发细菌感染,或有并发症者可选用抗生素如青霉素、头孢菌素、大环内酯类、复方新诺明,疗程3~5天。 如为链球菌感染,或既往有风湿热、肾炎病史者青霉素疗程应为10~14天。 ;(3)局部可用1%病毒唑滴鼻液;病毒性结合膜炎可用0.1%阿昔洛韦滴眼。 ;3.对症治疗 (1)高热:退热药或物理降温。 (2)惊厥者可用镇静药。 (3)咽痛可含咽喉片。 (4)中成药。;热惊厥(Febrile Seizures);三、临床表现-热性惊厥;三、临床表现-热性惊厥;预 防 ;1.加强体格锻炼、增加抵抗力; 2.提倡母乳喂养,防治佝偻病及营养不良; 3.避免去人多的公共场所。 ?

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