急性上呼吸道感染ppt课件_17.ppt

急性上呼吸道感染 儿一科 韩征利 ;目的与要求;重点、难点; 定义：急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection, AURI）简称上感，是小儿的最常见疾病。 ; 病 因 ;1．病毒 占90%以上，主要有鼻病毒（RV）、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒（FLuV）、副流感病毒、腺病毒（ADV）、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。2．细菌 10%，最常见溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。 3．肺炎支原体4．婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点易于患本病。5．合并其他疾病。如营养障碍性疾病。6. 环境因素、护理不当等。 ;临床表现 ;本病症状轻重不一。 ; （一）一般类型上感 ;婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，可骤然起病，高热、咳嗽、食欲差，可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。 年长儿症状较轻，常于受凉后1~3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳 、咽痛、发热等。 有些患儿可有阵发性脐周疼痛，与发热所致阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关。 ; 体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛等。肺部呼吸音正常；肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。 ; 病程约3-4天，如体温持续不退或病情加重，应考虑感染可能侵袭其他部位。 ;（二）特殊类型上感;1.疱疹性咽峡炎(herpangina) 系柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。表现为急性发热、咽痛，流涎、厌食、呕吐等；咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。 2.咽-结合膜热(pharyngo-conjunctival fever) 由腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征；多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大,有时伴胃肠道症状。病程1~2周。 ;并 发 症;婴幼儿可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。 年长儿若患有链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等。 ;实验室检查;病毒感染者 ： 白细胞计数正常或偏低； 病毒分离和血清反应可明确病原菌； 免疫荧光、酶联免疫——病毒的早期诊断。 细菌感染者： 白细胞可增高，中性粒细胞增高；CRP升高。 咽拭子培养可有病原菌生长； 链球菌感染着血中ASO滴度可增高。 ;?诊断和鉴别诊断 ;流行性感冒：系流感病毒、副流感病毒所致，有明显流行病史。全身症状重，如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。 急性传染病早期：上感常为各种传染病的前驱症状，如麻疹、流脑、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎等，应结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析，并观察病情演变加以鉴别。 急性阑尾炎：腹痛常先于发热，腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有腹肌紧张和固定性压痛点；血白细胞及中性粒细胞增高。;;其它常见发热性疾病;2018/8/4;2018/8/4;2018/8/4;;治 疗 ;1.一般治疗 休息、多饮水； 注意呼吸道隔离； 预防并发症。;2.病因治疗  (1)抗病毒药物： 病毒唑，每日10~15  mg/kg。疗程3~5天。流感病毒可用磷酸奥司他韦。;（2）如病情重、有继发细菌感染，或有并发症者可选用抗生素如青霉素、头孢菌素、大环内酯类、复方新诺明，疗程3~5天。 如为链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者青霉素疗程应为10~14天。 ;（3）局部可用1%病毒唑滴鼻液；病毒性结合膜炎可用0.1%阿昔洛韦滴眼。 ;3.对症治疗（1）高热：退热药或物理降温。（2）惊厥者可用镇静药。（3）咽痛可含咽喉片。（4）中成药。;热惊厥（Febrile Seizures);三、临床表现－热性惊厥;三、临床表现－热性惊厥;预 防 ;1.加强体格锻炼、增加抵抗力； 2.提倡母乳喂养，防治佝偻病及营养不良； 3.避免去人多的公共场所。 ?