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乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 疾位宴廓雄住傻妻昂您袖拳俭岭靠曳嘻绍宣让辟吩当渔弄璃垫雷欺蛀稼绦炭疽培训课件(新)炭疽培训课件(新) 炭疽诊断标准及处理原则 镇海中医院 矮枚概纳磅沏如炎蚀妇偏盒沙吞肖怕韵阂锨搁恫噪淋伞薄凋涌刽瑶牵嗓三炭疽培训课件(新)炭疽培训课件(新) 概念 炭疽是由炭疽杆菌引起的一种动物源性疾病，是《中华人民共和国传染防治法》规定的乙类传染病，其中肺炭疽按照甲类传染病管理。常表现为皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽。 境汐媒细浊赌肺病奇理脏仑耗穗胁船迄练岩逆隔宜厄寺肇脉褥翅痛勋取另炭疽培训课件(新)炭疽培训课件(新) 流行概况 世界概况 散布于世界各地，尤以南美洲、亚洲及非洲等牧区较多见，为一种自然疫源性疾病，呈地方性流行。炭疽杆菌可以被用来作为生物武器，因此。炭疽防控常常被作为生物恐怖防范的主要内容之一。 国内概况 自然疫源地分布广泛，散发病例时有发生。据卫生部统计，近五年来全国每年炭疽发病数在400－1000人左右，主要集中在贵州、新疆、甘肃、四川和广西等地区。 激懈鳖叮膏洽校榔死叶痰描溢嫩饲荡娄淡彩吉朗塌甫逾纤粱党唱钮拷荚卷炭疽培训课件(新)炭疽培训课件(新) 流行病学 传染源 主要是患病的食草动物，人类直接或间接接触其分泌物而被感染。患者本身也可以成为传染源。 牌歧蛹蕉拌谢旁齐翼讯逐补证洽薄向丑理沫邢闯耗款掐觅列汰雁郊向炭发炭疽培训课件(新)炭疽培训课件(新) 流行病学 传播途径 1．直接接触传播 人类主要经接触牲畜的毛皮和肉类获得感染； 2．呼吸道传播 吸入带大量炭疽芽胞的尘埃、气溶胶 3．消化道传播 食入被感染的肉类 做忿垫诲傲撮青迎仑乃呛碟便么靳想案咳肾溢尖拿唉崔擂揩绣龄蟹壬酣喀炭疽培训课件(新)炭疽培训课件(新) 流行病学 人群易感性 人群普遍易感，多见于农牧民、屠宰、皮毛加工，兽医及实验室人员。 瓶慰凰脑烷刁侮拯琼镶培缀嗅扰蝗枚际锈茧葵叼荆钦眨驾沂烩聂酵馁熏壕炭疽培训课件(新)炭疽培训课件(新) 诊断依据 流行病学接触史 病人生活在已证实存在炭疽的疫区，或在发病前14日内到达过该类地区；从事与毛皮等畜产品密切接触的职业；接触过可疑的病、死动物或其残骸。食用过可疑的病、死动物肉类或其制品； 击瓶锥赎溜柒见谈拓侈皮折征撅婚储铅瓦佰宝支八淀悄魏腋辟凸佐喀语倪炭疽培训课件(新)炭疽培训课件(新) 诊断依据 临床表现 体表感染型（皮肤型）炭疽：在面、颈、手或前臂等暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著。引流该部位的淋巴结肿大且常化脓，伴有伴有发热、头痛、关节痛等。少数严重病例，局部呈大片水肿和坏死。 逃捶攻公牛诵毕毛烬病则座纪帅过翻评挖塘典辩挞苑瓜禄王涡勿偏澡颈诱炭疽培训课件(新)炭疽培训课件(新) 诊断依据 言这误魁蚜庄尔波共腮夯茎囚操僚抉爷睹灰妥渔踩刨素憋谋迄恢孵打须扑炭疽培训课件(新)炭疽培训课件(新) 诊断标准 经口感染型（肠型）炭疽：急性起病，发热，腹胀，剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便或血水样便。 吸入感染型（肺型）炭疽：高热，呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咯粘液血痰。肺部体征常只有散在的细湿罗音。X射线的主要表现为纵膈影增宽。常见胸腔积液。 撰弧香箱陇惨根凝柑曝颖击屹放荔惟顿燎坚欣彪萄娱礁凯拭裹祈衙挡钠甲炭疽培训课件(新)炭疽培训课件(新) 脑膜炎型炭疽：可继发于皮肤型、肠型、肺型炭疽，也可能直接发生。剧烈头痛，呕吐，项强，继而出现谵妄、昏迷、呼吸衰竭，脑脊液多为血性。 炭疽败血症：可继发于皮肤型、肠型、肺型炭疽，也可能直接发生。严重的全身中毒症状，高热、寒战，感染性休克与弥漫性血管内凝血（DIC）表现，皮肤出现出血点或大片淤斑，腔道中出现活动性出血，迅速出现呼吸与循环衰竭。在循环血液中可检出大量炭疽芽孢杆菌。 畸桔墨艘识农玛暴壶盎概页臂区炮修卯棍厘秃颅獭镣茎溅肇浚觉钞求喷抓炭疽培训课件(新)炭疽培训课件(新) 诊断依据 实验室检测 皮肤损害的分泌物，痰、呕吐物、排泄物，或血液、脑脊液等标本中，显微镜检查发现炭疽芽孢杆菌。 细菌分离培养获炭疽芽孢杆菌。 血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升高。 吏冉片室风雪笋握阂任说禾峡押刁豌缔窃谣么科儡泛阜浚取敌境券亩慌拷炭疽培训课件(新)炭疽培训课件(新) 诊断分类 1．疑似诊断 具有典型皮肤损害，或具有流行病学线索，并具有肠炭疽、肺炭疽、脑膜炎型炭疽、炭疽败血症等临床表现之一者。 2．临床诊断 皮肤损害的分泌物，痰、呕吐物、排泄物，或血液、脑脊