生理学呼吸20151016ppt课件.ppt

第五章 呼 吸;第一节 概 述;第一节 概 述 Introduction;;呼吸过程的三个环节;一、胸廓与肺 Thorax and lungs;胸廓与肺的横截面结构示意图;二、呼吸道 Respiratory tracts;上呼吸道与下呼吸道 Upper respiratory tract and lower respiratory tract;（一）气管树 ;（二）呼吸道的防御功能 ; 颗粒物的直径越小，进入人体呼吸道部位就越深，对人体的危害就越大。粒径在 3.5微米以下的颗粒物，能被吸入人的支气管和肺泡中并沉积下来，引起或加重呼吸系统的疾病。而其中PM2.5（可入肺颗粒物）由于粒径过小，富含大量的有毒、有害物质且在大气中的停留时间长、输送距离远，因而对人体健康和大气环境质量的影响更大 ;（三）呼吸道口径的调节;支气管哮喘 Asthma;三、肺泡与呼吸膜 Alveoli and respiratory membrane;（一）肺泡 (Alveoli);（二）呼吸膜 (Respiratory membrane);分泌表面活性物质（pulmonary surfactant） 又称二棕榈酰卵磷脂（DPPC）;（三）肺泡表面活性物质 (Pulmonary surfactant);DPPC有何功能？;根据Laplace定律: P＝——— 肺泡内压强 (P)：与表面张力系数 (T)成正比，与肺泡半径(r)成反比。; 1. 呼气时：肺泡____，DPPC分布密度____，对抗表面张力的能力____， 防止过度____； 2. 吸气时：肺泡____，DPPC分布密度____，对抗表面张力的能力____， 防止过度____。;呼吸窘迫综合征; 急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)：指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤（Acute lung injury,ALI）是严重阶段或类型。 ;正常肺泡与肺炎或ARDS肺泡比较示意图;尘 肺 (Pneumoconiosis );第二节 肺通气 Pulmonary ventilation;一、肺通气的动力 Driving force of pulmonary ventilation;（一）呼吸运动 ;呼吸时肋骨和膈肌位置变化示意图;平静呼吸;（二）肺内压 (Intrapulmonary pressure) ; 用于自主呼吸停止时的一种急救方法。通过人为改变肺内压，建立肺内压与大气压之间的压力差来维持肺通气。现场急救人工呼吸可采用口对口(鼻)方法，或使用简易呼吸囊。在医院内抢救呼吸骤停患者还可使用结构更复杂、功能更完善的呼吸机。;二、胸膜腔内压 Intrapleural pressure;（一）胸膜腔 (Pleural cavity);（二）胸膜腔内压;直接测定胸膜腔负压的示意图;间接测定胸膜腔负压的示意图;（三）形成原理;（四）胸膜腔负压有何生理意义？;三、肺通气的阻力 Resistance of pulmonary ventilation;（一）弹性阻力和顺应性;1. 肺的弹性阻力;气-液交界面—表面张力; 单位肺容量下的肺顺应性。 一般肺容量以功能余气量来计算。 适用于不同肺容积个体顺应性进行比较。;2. 胸廓的弹性阻力;（二）非弹性阻力（气道阻力）;四、肺通气能力评价 Evaluation of pulmonary ventilation;（一）肺容积（Pulmonary volume）;深吸气量（Inspiratory capacity, IC）：TV+IRV 功能余气量 (Functional residual capacity, FRC)：平静呼气末，肺内所余留的气量。ERV+RV。2500ml;肺活量（Vital capacity, VC） ：尽力吸气后从肺内所能够呼出的最大气量。是肺功能测定的常用指标。男性3500ml，女性2500ml。 用力肺活量（Forced vital capacity, FVC）：做最大深吸气后尽力尽快地呼气，所能呼出的最大气体量。 ; 用力呼气量（Forced expiratory volume, FEV）：最大深吸气后再尽力尽快呼气，测定在1秒钟、2秒钟、3秒钟内呼出的气体量分别占其肺活量的百分数（FEV/FVC），正常情况下约为83％，96％， 99％。;;限制型与阻塞型通气功能障碍;（三） 肺通气量和肺泡通气量;2. 肺泡通气量（Alveolar ventilation ）;;第三