胃肠道间质瘤临床影像及病理ppt课件.pptVIP

胃肠道间质瘤临床、影像及病理;基本概念：;多数学者提出GISTs为一组独立起源于胃肠道壁的间叶性肿瘤，是一种胃肠道原发性、非上皮性、非淋巴性、非平滑肌、非神经鞘瘤性肿瘤。; 广义上的Gilts：包括发生于 A 胃肠道平滑肌细胞来源的肿瘤 B 神经鞘细胞来源的肿瘤 C 平滑肌和神经鞘细胞双向分化的肿瘤 D 以及未定分化的肿瘤;临床表现：;临床表现：;免疫组化与组织分型：;免疫表型;影像学表现：;影像学表现：;CT表现;CT表现;食管钡头示食管下段边界较清充盈缺损影，邻近粘膜未见明显破坏征;气钡双重造影示胃体腔内软组织影，边界清，邻近胃粘膜未见明显破坏征;患者女，60，以反复中上腹部闷痛1年，加剧10天为主诉入院;十二指肠降段与水平段交界处见一结节状软组织密度影，向肠腔内突出，最大截面约2.9cm×2.3cm，CT值约32-45HU，增强后强化较明显，CT值约78-95HU，邻近肠管变窄。 ;左下腹系膜区见团块状密度增浓影，边界较光整，最大层面约4.6cm×4.4cm，CT值约33-44HU，增强后不均匀强化，CT值约77-91HU，与邻近部分肠管壁分界不清。 ;患者女，52岁，以B超发现左中腹部实质性占位为主诉入院 术后病理：胃间质瘤，危险程度中等。 免疫组化：CD117+++，CD34++;患者，男，55岁，以间歇性便血3个月为主诉入院。 术后病理：胃肠间质瘤，危险程度中至高。免疫组化：CD117+++，CD34+++;男，43岁，胃窦部间质瘤;女，73岁，胃外生性间质瘤，伴钙化，囊性变;女，60岁胃窦部大弯侧间质瘤，伴大片出血坏死;胃外生性间质瘤;男，82岁，反复腹胀、恶心、呕吐1个月。恶性间质瘤，侵犯横结肠。;病理免疫学判断良恶性;病理免疫学判断良恶性;影像学判断良恶性;影响GIST生物学行为的因素有;CT、MR等影像学检查对上述可靠的恶性征象可进行全面而详细的术前了解。不仅能显示肿瘤的部位、内部结构、增强扫描特征、是否转移等，而且多层螺旋CT的多平面重建技术及MRI的多方位成像可以全面地显示肿瘤的生长方式与周围组织的关系、确定肿瘤的起源部位，多层螺旋CT的容积重建技术及MR血管技术可以显示肿瘤与周围血管的关系、肿瘤血管的形态，为临床诊断及治疗提供更多信息 。 ;鉴别诊断;鉴别诊断;谢谢！