急性及陈旧性跟腱断裂的治疗ppt课件.pptVIP

乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 L/O/G/O 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 跟腱断裂的治疗 跟腱长约15cm，是人体最粗大的肌腱。 由小腿三头肌（比目鱼肌、腓肠肌内、外侧头） 肌腱向远端在足跟上方约15cm处融合形成 。 跟腱的解剖 阿喀琉斯之踵 腱周的血运 血管造影直观显示：中央区血管分支最少 内踝 胫后动脉 内侧区营养支 侧面观 后面观 内 外 1、跟骨结节上方2～6cm最窄（无血管区）。 2、年龄因素。 3、可能有既往慢性损伤史。 跟腱断裂的发病机制 1、体征：跟腱部肿胀、疼痛，足跖屈无力。 2、查体：连续性中断及凹陷，跖屈力量明显减弱，提踵 试验阳性，Thompson征（腓肠肌挤压试验）阳性。 3、MRI －金标准 跟腱断裂的诊断 注意： 由于跖肌的存在及胫后、趾长屈、拇长屈、腓骨长短肌的协同作用，跟腱断裂后：足跖屈活动不完全消失。 10天内为急性损伤 韧性好，无水肿或水肿程度很轻。 10～20天为亚急性损伤 跟腱纤维组织变脆。 20天后为陈旧性损伤 肿胀消退，瘢痕老化，跟腱短缩。 跟腱损伤的分期 正中线旁内侧切口或 S形切口较为理想。 手术切口的选择 Krackow锁边缝合法 急性损伤—端端缝合方法 Bunnell 缝合法 Kessler 缝合法 实际操作情况 正中线旁内侧切口 陈旧损伤手术方式 Abraham倒V-Y 腱成形术 Bosworth法 Lindholm法 陈旧损伤手术方式 Abraham倒V-Y 腱成形术 Lindholm法 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 L/O/G/O 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。