生殖系统和乳腺肿瘤ppt课件_1.pptVIP

生殖系统和乳腺肿瘤病理教研室;生殖系统疾病的教学内容;第一节 子宫颈疾病 一、子宫颈上皮非典型增生和原位癌;轻度非典型增生;中度非典型增生;重度非典型增生; 子宫颈原位癌;原位癌;原位癌累及腺体;二、子宫颈癌; 病因及发病机制： 尚未完全清楚，一般认为与早婚、多产、宫颈裂伤、局部卫生不良、包皮垢刺激、性生活过早和紊乱、HPV感染等因素有关。; Squamous epithelium;病理变化;外生型子宫颈癌 ;组织学类型;1.早期浸润癌;早期浸润癌; 2.浸润型鳞状细胞癌;浸润癌;高分化;(二)子宫颈腺癌;;扩散及转移：;子宫颈癌淋巴道转移途径;临床病理分期:;临床病理联系：;第三节 妊娠滋养层细胞疾病;* ;;一、葡萄胎; 病理变化：;;;葡萄胎;镜下具有三大特征 ;增生的滋养层细胞; 完全性葡萄胎，显示绒毛肿大、间质水肿;; 临床病理联系：;预后：;二、恶性葡萄胎(侵蚀性葡萄胎);恶性葡萄胎;三、绒毛膜癌（绒癌）; 病理变化：;绒毛膜癌;镜下：;;绒毛膜癌;似细胞滋养层细胞;绒癌HCG阳性;绒癌侵犯血管; 扩散与转移：;临床病理联系：;第七节 乳腺疾病;小叶间导管;正常乳腺组织结构 (静止期);三、乳腺癌; 病理变化：;（一）非浸润性癌（原位癌） 1.导管内原位癌 发生于乳腺小叶终末导管，癌细胞局限于导管内，管壁基底膜完整。 （1）粉刺癌 （2）非粉刺型导管内原位癌;;粉刺癌;非粉刺型原位癌： 细胞呈不同称度异型，细胞体积较小，形态较规则，一般无坏死或仅有轻微坏死，癌细胞在导管内排列成实性、乳头状、或筛状。;导管内原位癌;乳头状导管内癌;筛状导管内癌;2.小叶原位癌 来自小叶的终末导管及腺泡，主要累及小叶，癌细胞局限于管泡内，未穿破其基底膜，小叶结构存在；癌细胞体积较小，大小一致核分裂像少见，一般无癌细胞坏死。;小 叶 原 位 癌;（二）浸润性癌 1.浸润性导管癌（最常见） 镜下：导管内癌细胞突破管壁基底膜向间质浸润,癌细胞排列成巢状、团索状，形态大小各异，核分裂像多见，常见肿瘤细胞坏死。 肉眼：癌组织灰白色，质硬，无包膜，呈蟹足状生长侵入周围组织；乳头下陷；局部皮肤呈橘皮样外观。;根据癌实质与间质的比例，分为： 1.单纯癌 2.硬癌 3.髓样癌;乳腺癌;乳腺髓样癌 ;2.浸润性小叶癌 镜下：小叶原位癌的癌细胞突破了基底膜向间质浸润性生长，癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润，癌细胞大小一致，核分裂像少见。 肉眼：切面呈橡皮状，灰白色质韧，边界不清楚。 常转移至脑脊液、浆膜表面、卵巢、子宫和骨髓。;癌结节;浸润性小叶癌;浸润性小叶癌，示同心圆“靶状”排列;乳头下陷 皮肤桔皮样变;3.特殊型癌;Paget’s disease，癌细胞浸润皮下;转移途径：;雌二醇受体（estrogen receptor, ER） 孕激素受体（progesterone receptor, PR） 阻断ER、PR的作用环节可抑制乳腺癌的生长。 ER、PR均阳性的乳腺癌患者内分泌治疗效果显著，存活时间长，二者均阴性者疗效差存活时间短。