胸腰椎骨折手术治疗ppt课件.ppt

胸腰椎骨折; 1. 间接暴力所致占绝大多数 以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，也可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤 2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见 多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤 ;3.肌肉拉力 是因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折 4.病理性骨折 因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的骨折;脊柱功能;;胸椎;胸 椎;胸 椎;胸 椎;肋椎骨关节面;腰 椎;腰椎前后面观;腰椎侧面观;腰 椎;腰 椎;腰 椎; 腰椎的形态结构（上面观）;腰椎的CT图像（横断面）;腰椎（正中矢面）;腰椎的CT图像;腰椎的椎弓根;腰椎的椎弓板;腰椎的关节突;连 接;腰椎的横突;椎孔的形状;腰椎椎孔（管）的形状;椎管;;⑵椎间孔;椎间孔;;神经根管;神经根管;中央椎管和侧椎管（侧隐窝）;;;椎骨间的连结;前纵韧带;后纵韧???;;关节突关节（椎间关节）和黄韧带;黄 韧 带;黄 韧 带;横突间韧带;腰椎间盘;椎间盘;椎间盘;椎间盘;椎间盘的厚度;正常脊柱CT横断面;异常椎管CT横断面;脊神经和马 尾;腰神经前支;皮肤的节段神经分布区;;胸腰椎骨折的分类法;分类要求;胸腰椎骨折分类;前柱（椎体和间盘），抗压力 后柱（后方结构），承受张力 ;Kelly、whitesides“两柱概念” 前柱：椎体形成实心柱 后柱：椎管形成空心柱 Dewald“两柱概念” 前柱：椎体、间盘、前后纵韧带 后柱：椎弓及相连的韧带;Denis三柱学说（1984 ）;中柱;Denis分类法;Denis分类法; 1、单纯压缩骨折：前屈或压缩力 （少数为侧向压缩） 前柱受压力，后柱受张力，中柱为支点 根据外力大小及受限程度分为I、Ⅱ、Ⅲ型;屈曲压缩型骨折Ⅲ型;2、爆裂型骨折 前、中、后三柱均受压应力，中柱受损为特征，骨折块或间盘常突入椎管，脊髓损伤多见;L4爆裂型骨折; 爆裂型骨折的影像学表现 椎体前、中、后高度均下降 椎体后壁骨折并突入椎管 椎弓根间距增宽 椎板骨折; 爆裂型骨折的分类 I 型：上、下终板均骨折 II 型：上终板骨折(more) III型：下终板骨折 IV 型：旋转爆裂骨折 V 型：侧屈爆裂骨折; 3、安全带型损伤 前柱或更前方为支点,中后柱受张力，根据损伤程度不同，稳定性也有相当差别;安全带型损伤; 4、骨折脱位型损伤 由严重复合暴力所致，常累及三柱，造成不同程度的神经损伤;L4骨折脱位;受力损伤机制中的三轴示意; 根据受力损伤机制分型;胸腰椎骨折的分类;胸腰椎骨折的分类;胸腰椎骨折的分类;胸腰椎骨折的分类;胸腰椎骨折的分类;胸腰椎骨折的分类;AO分类基础;A型 - 椎体压缩性损伤;B型 – 前柱和（或）后柱牵张性损伤;C型 – 前方和后方结构旋转性损伤;A型;A1 嵌压骨折;A1.2 楔形嵌压 （楔形变＞5°） A1.2.1 上缘楔形 A1.2.2 下缘楔形 A1.2.3 侧方楔形 ;A1.3 椎体塌陷;A2 分离型骨折 ;A3 爆散骨折;A3.1 不完全爆散（椎体的上半部分或下半部分爆散，其余部分完整） A3.1.1 上缘不完全爆散 A3.1.2 侧方不完全爆散 A3.1.3 下缘不完全爆散;A3.2 爆散分离型骨折（椎体一半爆散，另一半分离） A3.1.1 上缘爆散分离 A3.1.2 侧方爆散分离 A3.1.3 下缘爆散分离 ;A3.3 完全爆散骨折（椎体完全爆散） A3.3.1 钳夹样爆散 A3.3.2 完全屈曲爆散（楔形，后凸畸形） A3.3.3 完全轴向爆散（高度丢失）;B型;B1 后方韧带结构为主的损伤;B1.1 后方韧带结构为主的损伤伴间盘损伤 B1.1.1 屈曲半脱位 B1.1.2 前??位 B1.1.3 屈曲半脱位或前脱位伴有关节突骨折 ;B1.2 后方韧带结构为主的损伤伴间盘损 伤伴A型椎体骨折 B1.2.1 屈曲半脱位伴A型椎体骨折 B1.2.2 前脱位伴A型椎体骨折 B1.2.3 屈曲半脱位或前脱位伴有双侧小 关节脱位及A型椎体骨折 ;B2 骨性结构为主的后方损伤;B2.1 双柱横贯伤;B2.2 骨性结构为主的后方损伤伴间盘横惯性损伤 B2.2.1 经椎弓及间盘的损伤（少见） B2.2.2 经峡部及间盘的损伤（屈曲峡部裂） ;B2.3 骨性结构为主的后方损伤伴A型椎体骨折 B2.3.1 经椎弓骨折伴A型椎体骨折 B2.3.