小肠疾病协和结直肠宝典ppt课件.ppt

结直肠外科 黄颖 副教授;先天性肠疾病（自学）;小肠解剖生理概要;小肠解剖生理概要;小肠解剖生理概要;肠道炎性疾病; 肠 结 核;结核杆菌侵犯肠道引起的慢性非特异性炎症， 青壮年多见。 感染来源：患者多有肺结核，咽下含有结核杆 菌的痰液引起。 病变部位：多见于回盲部，原因为肠内容物停 留时间长及回盲部淋巴组织丰富。;临 床 表 现; 实验室检查 1. 常规检查：结核菌素试验，血沉 2. X线检查：BE或胃肠道钡餐造影 3. 结肠镜检查 ; 诊 断;防 治; 克 罗 恩 病（Crohn’s Disease）;又称局限性肠炎、节段性肠炎，病因不明。 可累及从口腔到肛门，多见于回肠末端及邻近回肠。 病变呈节段性或跳跃性分布，为全层肠壁性炎症。;临 床 表 现;并发症 肠梗阻、瘘管、炎性包块、脓肿、 出血、肠穿孔。;诊 断;治 疗;2. 特异性药物治疗 （1）糖皮质激素：适用活动期 （2）氨基水杨酸制剂：柳氮磺胺吡啶（SASP） （3）免疫抑制剂 （4）抗菌药物 （5）单克隆抗体;3. 手术治疗 手术复发率高 适应症：主要针对并发症，如肠梗阻、穿孔 、 大出血、癌变等。 ;溃 疡 性 结 肠 炎; 又称非特异性溃疡性结肠炎，慢性炎症性疾病，病因不明。 病变范围：大肠粘膜和粘膜下层，直肠和远端结肠最常见（倒灌性肠炎）。 与Crohn氏病统称为炎症性疾病。;临床表现： 包括消化道、全身和肠外三方面。 多数起病缓慢。 ; 消化道症状： （1） 腹泻：黏液脓血便 （2） 腹痛：疼痛－便意－便后缓解 （3）体征：轻、中度—左下腹轻压痛 重度－压痛明显，鼓肠;全身表现： 主要为中、重度患者。 发热、消瘦、贫血、低蛋白血症， 水电解质紊乱;肠外表现： 少见。 关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮 病、虹膜炎等;临 床 分 型;诊 断;治 疗;2. 特异性药物治疗 （1）柳氮磺胺吡啶（SASP） （2）糖皮质激素：急性期有效 （3）免疫抑制剂;3. 手术治疗 适应症： 急症：大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠 择期：结肠癌变或重度不典型增生； 慢活期内科治疗无效严重影响生活 ; 肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;肠系膜血管缺血性疾病;肠系膜血管缺血性疾病;肠系膜血管缺血性疾病;肠系膜血管缺血性疾病;肠系膜血管缺血性疾病;肠系膜血管缺血性疾病;短肠综合征(short bowl syndrome);短肠综合征;短肠综合征;小肠肿瘤;小肠肿瘤;小肠肿瘤;小肠肿瘤的诊断：;治疗;