急性上呼吸道感染ppt课件_19.pptVIP

; 急性上呼吸道感染 是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒，少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。; 【流行病学】全年皆可发病，但冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。; 【病因和发病机制】急性上呼吸道感染约有70%~80%由病毒引起。 ;【病理】鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。; 【临床表现】 根据病因不同，临床表现可有不同的类型。; 一、普通感冒（common cold） 为病毒感染引起， 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后鼻涕变稠。可伴咽痛、头痛、声嘶等。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5~7天痊愈。; ; 二、急性病毒性咽炎和喉炎 咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见。急性喉炎，临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体格检查可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。; ; 三、急性疱疹性咽峡炎 由科萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热、病程约为一周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见于儿童，偶见于成人。; ;四、急性咽结膜炎 ; 五、急性咽扁桃体炎 多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热、体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。; ; 【实验室检查】 一、血象：一般白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高，细菌感染时可有白细胞与中性粒细胞增多。 二、病原学检查：一般无需病原学检查。 ; 【并发症】 并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管 – 支气管炎。部分患者也可继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。 ;诊断要点：; 鉴别诊断 一、过敏性鼻炎 临床上很像“伤风”，所不同的是起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可引起发作，数分钟至1~2小时内症状消失。检查见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。; 二、流行性感冒 常有明显的流行性发病。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，病毒分离或血清学诊断可供鉴别。; ; 三、急性气管支气管炎 表现为咳嗽、咳痰，血白细胞可升高，鼻部症状较轻，胸片常见肺纹理增粗。; 四、急性传染病前驱症状 如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验检查，以资区别。; 【治疗】 上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物，以对症处理、休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染为主。 一、对症治疗 二、抗菌药物治疗 三、抗病毒药物治疗 四、中药治疗; 【预防】 坚持有规律的适合个体的体育活动，增强体质，劳逸适度，生活规律，是预防上呼吸道感染最好的方法。注意上呼吸道感染患者的隔离，防止交叉感染。; ; 急性气管 – 支气管炎是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的气管 – 支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状有