牙体病学ppt课件第三节 龋病的临床病理.pptVIP

第三节 龋病的临床病理Clinical Pathology of Caries;一、龋病病变的基本过程和特点 基本过程 变浊变软 色素沉着 Pigmentation 组织崩溃 Collapse 特点 无血管和细胞反应 病程进展缓慢 脱矿与再矿化交替进行;;;;;;;;一、龋病病变的基本过程和特点 基本过程 变浊变软 色素沉着 Pigmentation 组织崩溃 Collapse 特点 无血管和细胞反应 病程进展缓慢 脱矿与再矿化交替进行;;二、龋病过程中的修复反应 釉质的修复反应——再矿化remineralization 牙本质——牙髓的修复反应 牙本质：透明牙本质transparent dentin 牙本质——牙髓界面：修复性牙本质reparative dentin 牙髓;第四节 龋病的临床表现和诊断Clinical Manifestation Diagnosis;一、龋病好发部位的规律性： 龋发生的部位与牙的结构、解剖形态和牙在牙列中的位置有关，这些因素决定了牙的抗龋力和菌斑的沉积，故与龋病的发生有关。 好发牙 susceptible teeth 磨牙前牙 下颌磨牙上颌磨牙 上前牙下前牙 乳下前牙恒下前牙;;;好发牙面：龋敏感牙面 susceptible tooth surfaces 咬合面邻面唇颊面舌面 咬合面：牙合 面的外形和结构利于龋的发生 邻 面：相邻牙失去正常接触关系或/和 牙周组织病变时易发生邻面龋 唇颊面：无舌运动的自洁作用及唇颊肌肉 挤压作用使食物滞留及颊面点隙 舌 面： 舌运动的自洁和唾液的冲洗作用 不利于龋的发生 ;牙面的好发部位：牙面的龋敏感区 susceptible areas of tooth surfaces 牙合 面： 牙合 面的点隙裂沟，以中央点隙最多 邻 面： 触点根方、牙颈部 唇颊面： 颊面点隙、牙颈部 舌 面： 舌面沟、牙颈部 ;;;Summary： 龋病易发生于牙结构薄弱的部位，与牙的抗龋力密切相关 龋病易发生在牙面的隐蔽部位，即易沉积菌斑的滞留区，提示龋的发生与牙菌斑的依存关系 龋病好发部位规律性为龋病病因提供了重要信息，并便于对龋敏感部位进行重点防治;二、龋病的临床分类 ☆1. 按病变损害程度分 浅龋 Superficial Caries 牙表层龋（釉质、牙骨质） 中龋 Intermediate Caries 牙本质浅层龋 深龋 Deep Caries 牙本质深层龋，未引起牙髓病变 从对牙髓刺激性出发，以病变涉及的组织来分，不是以绝对深度来定的。;;按病程进展速度分 急性龋 Acute Caries （猖獗龋 Rampant Caries） 慢性龋 Chronic Caries （停止龋 Arrested Caries） 3. 按龋损发生与治疗的关系分 原发龋 Primary Caries 初始发生的未经治疗的龋 继发龋 Secondary Caries（Recurrent Caries） 治疗后再发生的龋 ;;按发生解剖部位分 冠部龋 平滑面龋 Smooth Surface Caries 点隙裂沟龋 Pit Fissure Caries（窝沟龋） 根面龋 Root Caries 从组织学角度分 釉质龋 Enamel Caries 牙本质龋 Dentin Caries 牙骨质龋 Cement Caries 其他 潜行性龋 Undermined Caries 开放性龋 Open Caries;;;;;二、龋病的检查方法 常用的临床检查方法 视诊：色泽、形态的改变和龋洞位置 探诊：① 龋损部位、质地、范围及深度 ② 牙本质感觉 叩诊 温度和化学刺激试验：对外界温度和化 学刺激的反应 X线检查：① 发现邻面龋、潜行龋和继 发龋 ② 龋洞深度和与髓腔的关系;;;早期龋的检查方法 光纤透照法 紫外光照射法 荧光染料法 光散射法 激光荧光法;四、龋病的临床表现和诊断 诊断标准按浅、中、深龋来定的，按病变程度分类的