点击下载20120215常见性病预防与控制 西城区医学会科教平台ppt课件.pptVIP

常见性传播疾病预防控制;目 录;性传播疾病（sexually transmitted disease, STD）指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病。这个概念1975 年正式被世界卫生组织采用。 不仅可在泌尿生殖器官发生病变，而且还可通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。 严重危害患者身心健康，可导致不育症、生殖器畸形或缺损、毁容及特征性后遗症 。 ;传染源 性病病人:现症病人是性传播疾病的主要传染源, 由于病人的生殖器上有活动性病变,存在着大量的病原体。 病原携带者:可分为 ●潜伏期病原携带 ●病后病原携带 ●无症状病原携带。;传播途径 性行为:是最主要的传播途径,这一途径感染占95%以上。 接触传播:可分直接接触和间接接触。直接接触性病患者的病变部位和分泌物均可造成性病的传播,间接接触病人的衣服、物品、用具、便盆等也可造成传播。 血源传播:主要见于二期梅毒、淋菌菌血症、乙型肝炎、艾滋病病人所提供的血液。 ;; STD血源传播的特点; 关于性病的传染性; 与性病感染有关的健康问题;我国性病流行情况;梅毒 北京妓女中感染率84% 北京医学院门诊部的10%是梅毒病人 某些城市人群的感染率5% 某些农村人群的感染率2-3% 全国估计有1000万性病患者 通过公共卫生和医疗人员15年的不懈努力、中央的有效协调和多部门的大力支持, 我国于1964向全世界宣布在我国实现了基本消灭性病（梅毒）的宏伟目标。 ;我国性病发病总体上呈快速上升趋势 ;1985～2004年我国性病报告病例数与发病率;我国历年梅毒报告病例数的变化;1995-2009年全国后天梅毒疫情趋势;1995-2009年全国胎传梅毒疫情趋势; 异性传播 + 同性传播 2007年存活70万感染者/病人 40.6% + 11.0% = 51.6% 2009年存活74万感染者/病人 44.3％ + 14.7％ = 59.0% 2007年5.0万新发感染者 44.7％ + 12.2％ = 57.9% 2009年4.8万新发感染者 42.2％ + 32.5％ = 74.7% ;报告HIV的传播途径构成;我国性病流行病谱发生改变 ;性活跃人群为性病的高发人群： 20～49岁性活跃人群的性病发病占全部性病数的85%-90% ； 性病发病的男女性别比在缩小； 高危人群的性病患病率很高； 性病已从高危人群向普通人群扩散，妇女和儿童均受到影响； 经济发达地区、城市与旅游地区的性病发病率高，农村地区也在发生性病流行； ;五种常见性病的诊断;梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 非淋菌性尿道炎 生殖器疱疹 尖锐湿疣 HIV/AIDS;梅毒（syphilis）;梅毒的传播途径;梅毒的临床分型和分期 ;梅毒的临床表现;一期梅毒——硬下疳;二期梅毒;二期梅毒——皮肤黏膜损害 ;三期梅毒 ;结节性梅毒疹 好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧 皮损为直径0.2-1cm，呈簇集排列的铜红色浸润性结节，表面光滑，也可被覆粘着性鳞屑或顶端坏死形成溃疡 新旧皮损可此起彼伏，迁延数年 无自觉症状 树胶样肿 三期梅毒的标志，也是破坏性最强的一种皮损 好发于小腿 初起常为单发的无痛性皮下结节，逐渐增大，中央软化、破溃形成直径2-10cm的穿凿状溃疡，呈肾形或马蹄形，境界清楚，边缘锐利，基底表面有粘稠树胶状分泌物渗出，愈后形成萎缩性瘢痕。 ;先天性梅毒 ;梅毒实验室检测的特点;梅毒螺旋体检查;梅毒血清试验;梅毒血清学试验结果的临床意义总汇; ???梅毒螺旋体血清反应的假阳性 急性生物学假阳性 RPR呈阳性，但滴度很低，很少大于1:8。 在病情缓解后数周，即转成阴性，病程很少大于半年。 确证试验TPHA或FTA-ABS为阴性。 缺乏明确的梅毒临床证据。 风疹、水痘、传单、传染性肝炎、上呼吸道感染等。 慢性生物学假阳性 SLE(系统性红斑狼疮)、DLE（盘状红斑狼疮）、类风湿关节炎、风心病、肝硬化、自免溶贫等自身免疫性疾病。 毒品瘾者的假阳性反应（发生率高达33.3~94.8%） 妊娠的假阳性反应（发生率低，0.4%,滴度低） ;诊 断 ;治 疗 ;判 愈;淋病（gonorrhea）;传播途径 ;临床表现 ;临床分类;实验室检查;治疗 ;判愈标准 ;生殖道沙眼衣原体感染 ;临床表现