溺水与电击伤的急救与护理图文ppt课件.pptVIP

乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 溺水与电击伤的急救与护理 急诊科 曹娜 PART1:溺水的急救与护理 案例分享： 2016年7月27日下午，榆林男孩王华和高旺（均为化名）跟朋友一起去牛家梁石峁水库边，两人下水玩耍后不幸身亡。据了解，两人都不会游泳，高旺死亡第二天，他的大学录取通知书被送到家中。 　　7月29日，王华的亲属们告诉记者，27日下午1时许王华的几个初中男同学叫上他说一起去烧烤，他便离开家。 　　“4点多我们接到他同学电话，说他被水淹了。”王华的舅舅高先生说，“急忙打车赶过去，我们看到公安、消防、救护车都在。6点左右两个孩子被先后捞起来，但早就不行了。” 　　据介绍，当天一起去玩的有6个男孩，事发时其他4个在烧烤，王华和高旺在水边玩，不慎退到深水区。他们不会游泳就扑腾呼救，岸边的伙伴试图用树枝搭救但是无效，两人很快就沉下去了。 　　大学录取通知书已没有意义 　　拿着外甥还没拆开的大学录取通知书见到记者时，高旺的舅舅眼泪就流了下来。高旺的表哥乔璐说：“我和他从小玩到大，他今年参加高考，那天出去玩之前已经收到短信说录取通知书快到了，可惜他没见上。” 　　7月28日，高旺被西安科技大学录取的通知书送到榆林。29日下午，乔璐在记者面前拆开信封，替表弟一页一页翻看一遍，然后说：“这都没有意义了。” 　　当地派出所已介入调查 　“孩子几个小时前还活蹦乱跳，出去后就没了，两个家庭因此破碎。”王华的亲戚秦先生说，“我们感到既悲痛又无助，谁该为这样的惨剧负责？” 　　两男孩的亲属一致表示，事发时及第二天石峁水库周围没有任何防护及警示设施，只有一块写着“钓鱼收费”的牌子。29日下午记者在水库周围看到，写有“钓鱼收费”字样的牌子已被丢弃。附近有两块牌子，分别写着“珍惜生命，禁止游泳”、“水火无情，禁止游泳”。 榆林消防支队出警消防员向记者证实，两个男孩被打捞上时已经身亡。 另据了解，事发后榆阳公安牛家梁派出所已介入调查。 水火无情，珍爱生命！ 溺水又称淹溺，是指大量水液被吸入肺中，引起人体缺氧窒息的危急病症。常因失足落水或游泳时发生意外所致。由于呼吸道被水、污泥、海藻等物堵塞或因喉头、器官发生反射性痉挛而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡 。淹溺的进程很快，若抢救不及时一般4-6min即可呼吸停止死亡。研究指出，溺水者溺水6-9min死亡率达65%，超过25min，就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。但是，若在1-2min内得到正确救护，挽救成功率可以达到100%，因此，溺水急救必须分秒必争。 溺水的定义 溺水施救原则 1、首先将溺水者尽快救出水面； 2、保持呼吸道通畅； 3、倒出腹腔内吸入物； 4、迅速恢复有效呼吸。 溺水的发病机制 人突然淹没于水中后，由于紧张、惊恐、寒冷等原因的强烈刺激，反射性地引起喉头和支气管痉挛，声门紧闭，造成缺氧。缺氧后淹溺者又被迫进行深呼吸，从而使大量的水吸入呼吸道和肺泡，影响气体交换，最终出现呼吸衰竭，产生低氧血症、高碳酸血症及呼吸性酸中毒，并可伴有代谢性酸中毒，出现心跳、呼吸停止而死亡。 1.根据发生机制可分为湿性淹溺和干性淹溺两类。 （1）湿性淹溺：人入水后，大量水分被吸入气管和肺泡发生窒息，常在数秒后神志丧志，继而呼吸停止，心室颤动，约占淹溺的90%。 （2）干性淹溺：人入水后，因紧张、惊恐、寒冷等因素的强烈刺激，引起喉头和支气管痉挛而窒息，气管和肺泡很少或无水吸入，约占淹溺者的10%。 2.根据淹溺发生水域可分为淡水淹溺和海水淹溺。 病理特点 淡水淹溺 海水淹溺 水源性质 江河湖泊 海水 血容量 增加 减少 血液性质 血液稀释 血液浓缩 红细胞损坏 大量 很少 血液渗透压 降低 增加 电解质变化 低钠、低氯、低蛋白血症 高钠血症、高血镁等 心室颤动 多见 少见 主要致死原因 急性肺水肿、心室颤动、心力衰竭 急性肺水肿、脑水肿、心力衰竭 溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带，畅通气道。 溺水的救护主要是控(倒)水和心肺复苏（CPR），护士是控倒水和（CPR）等各项急救技术实施中不可缺少的角色。 一、水中急救 现场的救护 自救 采取仰面位，头顶向后，口向上方，努力使口鼻露出水面，进行呼吸。呼气浅而吸气深，因为深吸气时，人体比重比水略轻，可浮出水面等待救援。也可憋住气尽量不吸气，以免呛水。不可将手上举或挣扎，因为举手反使人下沉