淋巴结和淋巴管ppt课件.pptVIP

第六节 淋巴结和淋巴管; 口腔、颌面、颈部的淋巴结和淋巴管较为丰富，共同组成此部的防御系统。; 头颈部淋巴结位置恒定，但个数和大小变异较大，常以浅、深两群分布，两者多以深筋膜为界，分布常沿血管走行的方向排列。; 主要指从枕部、耳周、下颌下到颏下的区域淋巴结群，由后向前环绕头颈部交界处排列，包括：枕、耳后、腮腺、面、下颌下及颏下淋巴结。除腮腺深淋巴结和部分下颌下淋巴结之外，大多位置表浅，淋巴输出管常汇入纵形组淋巴结群。; 1~5个，斜方肌枕骨起点的浅表面、枕部皮下和头夹肌的深面，分为： 枕浅淋巴结：1~3个， 枕深淋巴结：1~2个。; 又称乳突淋巴结，2~3个，位于乳突部与耳廓后方之间的深筋膜深面及胸锁乳突肌止点前缘，耳后肌的深侧，循耳后动脉排列。 ; 面部较大的淋巴结群，20个左右，又可分为腮腺浅淋巴结和腮腺深淋???结。; 位于腮腺表面和腮腺咬肌筋膜的浅面，3~8个(多为3-5)。依位置又分为：;1．腮腺浅淋巴结;1．腮腺浅淋巴结;2．腮腺深淋巴结;2．腮腺深淋巴结;(四)面淋巴结;(四)面淋巴结;(五)颏下淋巴结;(五)颏下淋巴结;(六)下颌下淋巴结;(六)下颌下淋巴结;(六)下颌下淋巴结;二、纵形组淋巴结群;(一)咽后群; 颈前部、颈鞘以及舌骨和胸锁乳突肌前缘之间，颈深筋膜浅层所覆盖，根据淋巴结位置深、浅，可分为： 1．颈前淋巴结 2．内脏旁淋巴结; 可分为颈浅淋巴结和颈深淋巴结 1．颈浅淋巴结：1~2个，有时缺如或多达4个，上方位于胸锁乳突肌前缘与腮腺后缘之间，紧邻腮腺淋巴结，有时与耳下淋巴结难以区分。 下方位于胸锁乳突肌浅面，沿颈外静脉走行的方向分布。 收纳枕淋巴结的输出管、腮腺、耳后等处的淋巴。 输出管越过胸锁乳突肌，注入该肌深面的颈深淋巴结。; 上到颅底下至颈根部，15~30个淋巴结，沿颈内静脉、副神经和颈横动、静脉排列呈三角形。按位置可分为四组： ; 系颈深淋巴结向外扩展的部分，因沿副神经排列而得名。 上部与颈深淋巴结上端及枕淋巴结相接连、部分为胸锁乳突肌所覆盖、部分随副神经至颈后三角，达斜方肌深面。多的达20余个，少的仅3个。颈部下方外侧与锁骨上淋巴结相邻接。 收纳：枕、耳后、肩胛上淋巴结的输出管，颈外侧部的淋巴。 输出管入颈深下淋巴结、右淋巴导管或胸导管。; 是颈深淋巴结的下群向后外延伸的部分，列于颈横动、静脉的浅面，数目变化大。 收纳副神经淋巴结、锁骨下淋巴结的输出管。 输出管注入颈深下淋巴结。 Virchow node：指左侧锁骨上肿大的淋巴结。; 上自颅底，下至肩胛舌骨肌下腹与颈内静脉交叉的上方，沿颈内静脉排列，10~16个，分为二部： ;(3)颈深上淋巴结; 肩胛舌骨肌下腹以下的颈深淋巴结，10~20个，与颈内静脉、甲状颈干和膈神经紧密相邻。 收纳：颈深上淋巴结，或直接来自颈前淋巴结、锁骨上淋巴结、副神经淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结、腮腺淋巴结、耳后淋巴结、枕淋巴结及咽后淋巴结等处的淋巴；此外，外耳、中耳、咽鼓管、鼻腔、舌、硬腭、软腭、腭扁桃体、咽部、喉、大唾液腺、甲状腺及甲状旁腺等处的淋巴管也可直接入颈深下淋巴结。 左、右颈深下淋巴结的输出管形成左、右颈淋巴干。; 由颈深下淋巴结的输出管所形成，分别入胸导管和右淋巴导管，有时可直接入静脉角、锁骨下静脉或颈内静脉。; 由右颈淋巴干、右锁骨下淋巴干及右支气管纵隔淋巴干汇合而成，注入右静脉角。有时三淋巴干分别直接入右静脉角，或直接入右锁骨下静脉或右颈内静脉。; 经后纵隔上升达颈根部左侧→食管和左锁骨下动脉起始部之间→穿过左颈鞘的深面蜂窝组织→第7颈椎处转向外前方→形成胸导管弓→绕过锁骨下动脉第一段及胸膜顶→膈神经及前斜角肌的浅面→斜角肌内缘注入左静脉角。 ;五、深淋巴结的划分及颈部淋巴结的简化分组;第七节 神经; 是口腔颌面部主要的感觉神经和咀嚼肌的运动、本体感觉神经。含两种纤维成分： ;②运动纤维：三叉神经运动核→加入下颌神经→卵圆孔→咀嚼肌。 三叉神经感觉纤维在面部的分布约以眼裂、口裂为分界。;一、三叉神经; 起自半月神经节的前内侧→海绵窦外侧壁→眶上裂处分为泪腺神经、额神经、鼻睫神经→眶上裂入眶，分布于泪腺、眼球、眼睑、眼裂以上前额皮肤、鼻的大部皮肤以及部分鼻粘膜。; 起自半月节前缘的