流行性出血热问答题ppt课件.pptVIP

流行性出血热;⒈ 关于流行性出血热，下列哪项是错误的？;分析：这是一道记忆题。考学生对流行性出血热的综合认识。预测错误率较高。常见错误：①错选“A”，学生对流行性出血热病原学的基本特性不了解；②错选“B”，不熟悉流行性出血热的流行特征，值得注意的是流行性出血热季节性和周期性的特征也是诊断的重要依据；③错选“C”，误认为本病的主要传染源为人；④错选“D”，说明对流行性出血热的皮疹情况不熟悉。;要点：通过复习，正确认识流行性出血热临床表现可有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期等典型的五期经过，但非典型患者和轻型病人症状多不典型，五期经过中可缺少低血压休克期和少尿期。答案：E 流行性出血热都具典型的五期经过。;⒉流行性出血热病理改变最明显的器官是：;分析：这是一道对流行性出血热病理改变的了解程度。预测错误率较高。原因分析：①流行性出血热病理改变以多器官损害为特点，容易与有多器官损害的疾病相混淆，特别是钩端螺旋体病的病理改变相混淆，分不清以上五个答案中何为“最明显”；②不了解流行性出血热是属于病毒出血热中的肾综合征出血热，其病理改变以肾损害最为突出，因此可能错选“A”、“B”、“C”、“E”。 要点：通过复习流行性出血热病理改变可正确认识流行性出血热有多器官损伤的特点，其中以肾损害最为突出。 答案：Ｄ 肾脏;⒊ 典型流行性出血热的临床特征是：;要点：通过复习，正确认识典型流行性出血热临床表现有发热、出血、休克、肾损害等及典型的五期经过，并注意与其他多器官损害的传染病相鉴别。答案：Ｃ 发热、出血、休克、肾损害;⒋ 流行性出血热早期低血压的主要原因是：;要点：通过复习流行性出血热的发病机理，了解流行性出血热早期的病理改变为毛细血管的感染中毒性损伤，原发性低血压的原因主要是血管通透性增加，血浆外渗于疏松组织，使血容量下降所致。答案：Ｅ 小血管通透性增加，大量血浆外渗。;⒌ 流行性出血热引起急性肾功能不全的最主要原因是：;⒍ 确诊流行性出血热的依据是：;⒎ 流行性出血热的“三痛”是指：;要点：通过复习流行性出血热临床表现，掌握确诊流行性出血热“三痛征”的特点。答案：Ｄ 流行性出血热的“三痛征”是头痛、腰痛、眼眶痛，其中头痛是由于脑血管扩张充血所致、腰痛与肾周围组织充血水肿以及腹膜后水肿有关、眼眶痛是眼周围组织水肿所致。;⒏ 流行性出血热早期引起出血的主要原因是：;要点：通过复习流行性出血热发病机理中有关出血原因的部分，认识流行性出血热早期出血主要原因是血管壁损伤、血小板减少及功能改变，低血压休克期至多尿前期主要是播散性血管内凝血导致凝血机制异常，此外血小板减少及功能障碍，肝素类物质增加和尿毒症等引起。答案：Ａ 血管壁损伤，血小板减少及功能改变。;⒐ 关于流行性出血热少尿期下列哪项是错误的：;要点：通过复习流行性出血热临床表现，掌握流行性出血热少尿期的诊治特点。答案：Ｂ 仅为重型患者的表现。流行性出血热临床分5型，其中中型、重型、危重型均有少尿期。;⒑ 关于流行性出血热多尿期下列哪项是错误的：;要点：通过复习流行性出血热临床表现，掌握流行性出血热多尿期的诊治特点。答案：Ｂ 血中BUN和Cr开始下降。流行性出血热多尿期早期血中BUN和Cr等反而上升，尿毒症症状加重，不少患者因并发症而死于此期，宜特别注意观察病情。;【A2型题】 男，20岁，广东人，急起发热，伴头痛乏力。体检：体温39℃，血压10/8Kpa(75/60mmHg)，球结膜充血，颜面及胸前皮肤潮红，肝于肋下1 cm、脾于侧位肋下无触及。周围血液白细胞数为25×109/L，N0.83，L0.14，血小板为61.1×109/L，尿蛋白+++。 ⒒ 本病例的诊断最可能是： 流行性脑脊髓膜炎 B. 钩端螺旋体病 C. 败血症 D. 恙虫病 E. 流行性出血热;分析：常见错误：①错选“A”，说明对流行性出血热与流行性脑脊髓膜炎的临床表现区别不熟悉；②错选“B”，说明对流行性出血热与钩端螺旋体病的临床表现区别不熟悉；③错选“C”，说明对流行性出血热与败血症的临床表现区别不熟悉；④错选“D”，说明对流行性出血热与恙虫病的临床表现和周围血液白细胞差别不熟悉。 答案：E 在我国，流行性出血热的病原体主要为汉滩病毒和汉城病毒，病人的临床表现及周围血液白细胞、血小板和尿常规的改变都符合流行性出血热诊断，确诊依靠血清学检查。;【A3型题】 12～14题：患者27岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天于11月25日来诊。体格检查发现体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压10/6 Kpa（75/45mmHg），上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听