上海交通大学医学院传染病学ppt课件第九讲 囊尾蚴病.pptVIP

囊尾蚴病 主讲人 谢青 上海交通大学医学院附属 瑞金医院感染科 囊尾蚴病 概述 病原学与发病机制 流行病学 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预防 概述 猪带绦虫囊尾蚴寄生在人体各组织器官引起的疾病 较常见的人畜共患病 人因吞食猪带绦虫卵而被感染 以脑囊尾蚴病最为严重 囊尾蚴病（cysticercosis)、囊虫病、猪囊尾蚴病 病原学 (1) 囊尾蚴是指猪带绦虫的幼虫，猪带绦虫卵经口感染后在胃和小肠经消化液作用后，卵胚膜内的六钩蚴脱囊孵出，钻入肠壁，经血液散布于全身，约3周后幼虫在组织内发育至1～6mm大小，并出现头节，9～10周时发育成为感染性幼虫。 病原学 (2) 囊尾蚴 最常见 位于皮下结缔组织 脑囊尾蚴病者多见 最大 看不见头节 仅见于人的脑部 见于人脑中 体节较大，呈分节状 头节为其特征 发病机制 孕节（卵） 六钩蚴 囊尾蚴 猪、人等食入 24~72h 肠壁→血循→肌肉等处 2~4个月 成虫 人：小肠 2~3个月 六钩蚴侵入组织后引起局部炎症反应，初期为中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，之后以浆细胞和淋巴细胞为主，伴有炎症介质的释放，如IL-2、IL-12、IFN等，出现成纤维细胞增生。囊尾蚴在生活过程中不断向宿主排泄代谢产物及释放毒素类物质，使宿主产生不同程度的损害。脑组织是囊尾蚴寄生的常见部位，病变也最为严重。也可寄生于眼部。 流行病学 临床表现 潜伏期：3个月~数年，5年内居多 视感染囊尾蚴数量、寄生部位及人体反应性而异 临床症状不明显 根据寄生部位不同分为： 脑囊尾蚴病 眼囊尾蚴病 皮肌型囊尾蚴病 临床表现--脑囊尾蚴病 临床表现轻重不一，以癫痫发作最常见，占囊尾蚴病60%～90%，根据寄生部位及病理变化分为4型 脑囊尾蚴病 临床表现--脑囊尾蚴病 临床表现轻重不一，以癫痫发作最常见，占囊尾蚴病60%～90%，根据寄生部位及病理变化分为4型 脑囊尾蚴病 临床表现—眼囊尾蚴病 占囊尾蚴病的1.8%～15% 寄生在眼内任何部位，常为单侧感染，以玻璃体及视网膜下多见 轻者可有视力下降、视野改变、结膜损害、虹膜炎、角膜炎等，重者可致失明 裂隙灯或B超可见视网膜下或玻璃体内的囊尾蚴蠕动。 囊尾蚴存活时症状轻微，若虫体死亡则产生严重视网膜炎、脉络膜炎、化脓性全眼炎等，发生视网膜脱离、白内障等。 临床表现—皮肌型囊尾蚴病 约1/2患者有皮下囊尾蚴结节，直径0.5~1.0cm 多位于躯干及大腿上端，手足罕见 数目从几个至几百个不一 表面没有色素沉着和炎症反应，无压痛，与周围组织无粘连。 少数严重感染者可感觉肌肉酸痛、发胀，并引起假性肌肥大。 结节特点 实验室及辅助检查 实验室及辅助检查 实验室及辅助检查 影像学检查 X线检查、头颅CT、MRI检查及脑室造影、眼底镜、裂隙灯及B超检查 眼底镜、裂隙灯 有助于眼囊尾蚴病的诊断 CT是诊断脑囊尾蚴病最好的影像之一，尤其是对钙化的检出优于MRI。CT可确诊大部分脑囊尾蚴病。 头颅MRI检查更易发现脑室及脑室孔处病灶，鉴别死活 诊 断 治 疗 驱虫治疗有效、眼囊尾蚴病以手术摘除为宜，对囊尾蚴病患者 应常规作头颅CT或MRI检查，患者必须住院在严密 监测下进行杀虫治疗。 驱虫时虫体大量死亡释放异体蛋白，引起强烈变态反应，尤其在脑囊尾蚴病患者中反应更为强烈，甚至发生脑疝，危及生命，必须住院治疗。 颅内压升高者先用地塞米松及甘露醇静脉滴注，降低颅内压！！ 治 疗 预 防 彻底驱虫治疗患病的人和猪，控制本病的传染源，这是消灭和预防囊尾蚴病的最根本措施； 开展宣传教育，改变不良的饮食习惯； 加强卫生检疫工作； 谢 谢！