中西医结合治疗不孕症ppt课件.pptVIP

免疫性不孕 近年发现不孕症中20％～40% 是由于免疫原因引起的。 免疫性不孕症患者，其夫妇双方各项不孕症检查指标均正常，但有抗生育免疫证据存在。 如：抗精子抗体； 抗子宫内膜抗体； 抗卵巢抗体； 抗心磷脂抗体； 抗绒毛膜促性腺激素抗体。 免疫性不孕 病因病机： 肾虚血瘀是免疫性不孕的主要病因。 《内经》曰“肾生骨髓”，“其充在骨”。中医学中“髓”包括了骨髓和脊髓等。现代医学认为骨髓是中枢免疫器官，是免疫活性细胞的发源地及分化成熟的微环境，在免疫应答及免疫调节过程中起重要作用，因而认为肾为免疫之本。 肾精为生殖发育之源泉。若先天肾气不足，精血亏虚，致肾虚难以受孕；若湿热邪毒，乘机内侵胞宫冲任，影响气血畅行，致气滞血瘀，瘀阻冲任胞脉，冲任不得相资，则不能摄精成孕。 免疫性不孕 治疗：补肾填精、化瘀解毒。 方药：自拟方 熟地黄30、菟丝子30、仙灵脾30、枸杞子20、生黄芪30、连翘15、金银花15、赤芍15、丹参20、香附15、川牛膝10。 菟丝子、仙灵脾、熟地黄、枸杞子补肾滋肾、调理冲任； 生黄芪扶助正气，托邪外出； 连翘、金银花清热燥湿，泻火解毒； 丹参养血活血，行血中之滞；赤芍、香附活血化瘀、理气开郁；川牛膝性善下行，有引血下行及引药直达病所之功。 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 中西医结合治疗不孕症 中国中医科学院广安门医院 郭永红 概念 不孕症： 有生育要求的夫妇，规律性生活，未避孕一年未受孕。 原发不孕：婚后未避孕而从未妊娠者，中医称“无子”。 继发不孕：曾有过妊娠，包括足月妊娠、流产、异位妊娠、葡萄胎等，但此后未能再怀孕。中医称“断绪”。 概念 具备正常生殖功能的男女，婚后有正常性生活，未避孕，一般一年内怀孕约60%；两年内怀孕约80%；三年内怀孕约90%。 正常生育的条件 有足够数量和活动能力的正常成熟精子； 精子能通过宫颈口上行入宫腔进入输卵管； 卵巢能产生正常成熟的卵子排出卵巢； 卵子能进入输卵管内与精子相遇受精； 受精卵开始发育下行进入宫腔植入子宫内膜； 在卵巢分泌足量的激素下生长发育为胚胎。 女性不孕的原因 一、输卵管性不孕： 1.感染： 盆腔炎、盆腔结核等 输卵管粘连阻 塞、形态或蠕动功能异常。 2.子宫内膜异位症 输卵管解剖结构的扭曲异常。 女性不孕的原因 二、无排卵性不孕： 1.多囊卵巢综合症（PCOS）： 2.卵巢早衰：FSH 40. 3.下丘脑性腺功能不全：过度锻炼、减肥导致的闭经。 ≥ 女性不孕的原因 三、子宫内膜异位症： EM患者20%－30%伴有不孕。 一般认为严重的子宫内膜异位症影响生育功能，主要影响拾卵和卵子转运。 腹腔镜检查是本病的“金标准”。 不孕症的临床诊断 1.病史： 2.辅助检查： 排卵功能相关检查：BBT、血清激素水平测定、LH试纸、阴道B超监测排卵、子宫内膜活检。 3.输卵管检查：通液或造影。 4.宫腔镜、腹腔镜检查： 5.免疫因素检查:抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等。 女性不孕症中医治疗 病因病机主要是肾虚、肝气郁结、痰湿内阻，瘀滞胞宫。 治疗重在肝脾肾三脏的功能协调正常。 无排卵性不孕 一、调经种子，补肾为要 《景岳全书·妇人规》云“女人以血为主，血旺则经调而子嗣。”故女子不孕，首重调经。 肾藏精、主生殖。胞络者系于肾，胞宫通过胞络与肾相连，胎之成与安否亦依赖肾精之充足和肾气之旺盛。 现代研究亦证明，补肾药可提高垂体的反应性和卵巢内激素受体水平，同时调节卵泡发育和促进排卵，可使排卵功能障碍恢复正常。 无排卵性不孕 治则：补肾以填补精血为主，佐以助阳之品，取“滋水更当养火”之意。 重视中药序贯疗法： 促卵泡发育 促排卵 促黄体功能 调节血量 辩证论治： 1.肾气虚证： 婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色黯；头晕耳鸣，腰酸膝软，精神疲倦，小便清长；舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。 治法：补肾填精、温养冲任。 无排卵性不孕 方药：“六味地黄汤”加减 熟地30、菟丝子30、淮山药30、山萸肉20、当归10、白芍15、丹参20、茯苓15、巴戟天30、补骨脂20等。 中药周期序贯法： ①卵泡期：滋养肝肾精血、阴长阳消： 上方加：女贞子30、鸡血藤30、北沙参20、枸杞子20、紫河车10。 ②排卵期：重阴转阳、阳气内动： 上方加：羌活10、红花10、枳壳12、肉桂5、茺蔚子15。 ③黄体