临床医学2早产过期妊娠ppt课件.pptVIP

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2018-08-06 发布于贵州
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临床医学2早产过期妊娠ppt课件

妊娠时限异常;早产;定义;原因;临床表现;辅助检查;;;;;诊断; 1）B超：阴道B超了解宫颈长度及宫颈内口漏斗形成情况，宫颈内口漏斗长度大于宫颈总长度的25％或宫颈内口长度小于3cm 2) 胎儿纤维连接蛋白检测：如大于 50ng/ml有早产可能 ; 1）B型超声检查 2）阴道窥器检查及阴道流液涂片 3）宫颈及阴道分泌物的培养 4）羊膜穿刺：a.排除绒毛膜羊膜炎 b.了解胎肺成熟度;治疗;1. 卧床休息 2. 药物治疗：抑制宫缩、抗感染、促胎肺成熟 1) 抑制宫缩药物（1）β2－受体激动剂：利托君,沙丁胺醇（2）硫酸镁：（3）钙拮抗剂：硝苯地平（4）前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛 2) 抗感染：根据药敏试验决定用药 3) 促胎肺成熟:应用于妊娠35周前的早产倍他米松或地塞米松;经阴道分娩产程中予吸氧、慎用可能抑制胎??呼吸的镇静剂，分娩时作会阴侧切剖宫产胎儿窘迫或胎位异常时 ;预防;复习思考题;THANKS FOR YOUR ATTENTION ;过期妊娠;定义;病因;病理;羊水 40周羊水量：800ml 42周羊水量：300ml 羊水粪染率可高达71％ ;;对母儿影响;诊断;判断胎盘功能胎动计数：正常：大于30次/12h 异常：小于10次/12h或逐日下降超过50％尿E/C比值：正常值：大于15 异常值：小于10 胎儿电子监护仪检测：NST或OCT ; B型超声检查： 1. 胎儿生物物理评分（胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量） 2. 彩色超声多普勒血流仪检查S/D比值了解宫颈成熟度：Bishop评分羊膜镜检查或人工破膜了解羊水的性状;处理;产时处理左侧卧位、吸氧注意羊水性状连续胎儿监护如有胎儿窘迫及早处理 ;剖宫产指征： ? 引产失败或产程进展缓慢，疑有头盆不称 ?胎盘功能不良，胎儿储备力差；胎儿窘迫 ?巨大儿 ?合并胎位异常：如臀先露 ?其他：高龄初产妇、妊娠合并症及并发症等 ;复习思考题;THANKS FOR YOUR ATTENTION