《阅读肺功能课》课件.pptVIP

肺功能检测的目的;肺功能检查的项目;肺功能基本参数;肺容积和肺容量测定;肺容积和肺容量;肺容积的临床意义;补吸气量： 定义：平静吸气末期再尽力吸气所能吸入 的气体量。 正常值：1500~2100ml 反应肺容积的储备能力。;残气量;肺 容 量;肺容量的临床意义;肺活量 定义：最大吸气后所能呼出的最大气体量。三者之和。反应肺扩张的能力。 正常：2500ml~3500ml 下降： 1 肺实质病变 4 膈肌活动受限 2 肺扩张受限 5 神经肌肉病变 3 胸廓活动受限 6 气道阻塞 ;功能残气量(FRV) 平静呼气后肺内所含有的气量（ERC+RV）。 功能残气量与残气量常同时改变： 增加： 肺弹性减退：肺气肿。 气道阻塞：哮喘、慢阻肺。 减少：肺组织损害，肺切除。胸廓或肺限制性疾病。;肺总量 最大吸气后肺内所含气体的量TLC=VC+RV 增加：阻塞性肺疾病，哮喘、肺气肿。 减少：限制性肺疾病，肺纤维化，胸水，肺占位，充血性心衰，肺不张，神经肌肉性病变。;通气功能检查;用力肺活量（FVC）：;时间-容积曲线（T-V）;;换气功能（弥散功能）;测定方法 由于肺氧弥散量（diffusion capacity for oxygen of the lung , DLO2）的测定较困难。目前弥散功能常用CO吸入法测定。 即先吸入一定量含已知浓度的CO气体，然后测定呼出气中经过弥散后残留的CO气体浓度，通过计算得出DLCO（一氧化碳弥散量）。 ; 肺弥散功能降低见于： 弥散面积减少：阻塞性肺气肿等。 肺泡膜增厚：肺间质水肿、肺间质纤维化、结节病等。 肺弥散功能增高见于： 红细胞增多症。 心内左至右分流致肺动脉压增高。 ;肺功能异常的分类及其病因;;通气功能的判断;小气道功能检查;小气道功能障碍判断标准;中、小气道病变 上气道阻塞 胸内型UAO 胸外型UAO 单侧主支气管阻塞 ;;;;气管上段占位;;;;气道反应性;1、气道激发试验： 用某种刺激使支气管平滑肌收缩，再用肺功能指标测定其气道反应性。有助于非典型和隐匿型哮喘的诊断。 结果判断： 阳性：FEV1↓20% 可疑阳性：FEV1 ↓15-20% 阴性： FEV1 ↓15% ; 适应症： FEV170%预计值 禁忌症：1、心肺功能不全 2、FEV1（实/预)70%或FEV11.0L 3、高血压 4、甲亢 5、妊娠 6、病情发作期（哮喘） ;测定前注意： ①受试前一月无呼吸道感染史 ②受试前12小时停用吸入β-受体兴奋剂、吸入皮质激素、停止口服茶碱类药 ③24小时前停用口服β-受体兴奋剂、糖皮质激素 ④48小时前停用抗组织胺药或色甘酸二钠 ;2.支气管舒张试验 用于测定气流受限的可逆性 适应征： FEV1＜70%预计值 且无吸入β2受体激动剂的禁忌证;支气管舒张试验结果判断： FEV1改善率＞15%（12%）且绝对值增加＞200ml 改善率 15-24%： 轻度可逆 25-40% ：中度可逆 ＞40% ： 高度可逆 支气管哮喘患者改善率一般在25%以上 部分COPD患者可有改善 ; 激发试验与舒张实验的应用 1、FEV1/FVC%70%，则可以排除COPD的诊 断； 2、FEV1/预计值70%，做激发试验，若阳性则 支持哮喘； 3、FEV1/预计值70%，做舒张试验，阳性，且扩舒后FEV1/预计值70%，则支持哮喘； 4、舒张阳性，FEV1/预计值70%，则说明哮喘已发展至不完全可逆的阶段； 5、舒张后的FEV1/FVC%70%，则是诊断COPD的金标准。;脉冲震荡（IOS）;脉冲震荡正常参数;脉冲震荡气道阻力结果判定;2a.中央气道阻??特点;2b.周围气道阻塞特点;;;;如 何 阅 读 肺 功 能 报 告 单;如何鉴别主要看3个指标;;;;;;;;;肺功能检查禁忌症;医生注意事项