《职业性中毒》课件.pptVIP

第二节 生产性毒物和职业性中毒;2007年全国职业病报告发病情况 ;生产性毒物/occupational toxicant 生产过程中存在的可能对人体产生有害影响的化学物。 职业性中毒/occupational poisoning 劳动者在从事生产劳动的过程中，由于接触生产性毒物而发生的中毒。;（一）生产性毒物的来源;（二）生产性毒物在生产环境中的 主要存在形式;粉尘/dust：能较长时间悬浮在空气中的固体微粒 0.1-10 μm 无机粉尘：煤、石英；铝、铅；水泥、玻璃纤维 有机粉尘：皮毛、丝、骨；棉、麻、谷物；合成染料 混合性粉尘：最常见;电镀作业－铬酸雾;（三）生产性毒物进入人体的途径 呼吸道 气体、蒸气、气溶胶 皮肤 脂溶性物质：芳香族的氨基、硝基化合物；金属的有机化合物（四乙基铅）；有机磷 消化道 固体、粉末状毒物;（四）毒物在体内的过程;（五）职业中毒的临床类型;（六）职业中毒的诊断;（九）职业中毒的预防 P198;二.合理使用个体防护物品。 1.防毒面具 2.防护服装，手套，鞋等 ;三.加强健康教育，做好职业卫生技术服务工作 1.加强职业卫生宣传教育，普及职业卫生知识。 2.做好生产环境卫生监测 职业接触限值（occupational exposure limit, OEL）：工作场所有害因素的接触限量值。 1.最高容许浓度（maximum allowable concentration, MAC）:指工作地点，在一个工作日内，任何时间均不应超过的有害化学物质的浓度。;; 一、铅（lead）; 柔软略带灰白色重金属 铅 铅蒸气 铅烟（Pb2O→PbO→Pb2O3→Pb3O4） 不溶于水，溶于酸 优点：〈低熔点、柔软性、延伸性、耐腐蚀〉 ;职业性接触;;铅矿开采;;蓄电池生产;蓄电池;颜料工业;2）生活 铅壶 化妆品（口红、香粉、染发剂等） 彩釉 3）药源 偏方治疗慢性病（樟丹、黑锡丹） 4)母源 胎盘、乳汁 5)公害 铅的生产和加工；含铅汽油；含铅颜料、油漆 ;（三）毒理;反映铅毒作用的敏感指标;卟啉代谢障碍; 尿中ALA, 血液中的FEP和ZPP测定都可作为铅中毒的诊断指标 血红蛋白合成障碍,红细胞脆性增加,导致低色素小细胞型贫血 骨髓:幼红细胞代偿性增生 血液:点彩、网织、碱粒红细胞增多;对其它系统的影响;（四）临床表现;;1）神经系统 早期：中毒性类神经征 进展：周围神经炎（感觉型、运动型、混合型） 严重：中毒性脑病 ;2）消化系统 食欲差、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替出现 铅线：口腔卫生较差，齿龈边缘蓝黑色线。 铅绞痛/lead colic：突然发作，脐周绞痛、按压缓解。腹平软，无固定压痛点，肠鸣音减弱。 ;3）血液系统 低色素小细胞型贫血（多属轻度） 铅面容;（五）诊断及处理原则;(六)治 疗; 病例分析与讨论;患者? 女性? 44岁? 因反食，恶心，呕吐，腹痛2+月，加剧7天为主述于1998年3月9日入院。2+月前无慢性诱因腹胀，恶心，呕吐（胃内容物），腹痛为上腹部阵发性绞痛。曾就诊当地医院多次，拟“胃肠性感冒”，“急性胃炎”等，予消炎，补液，支持及对症处理均无明显缓解。近7天患者症状加剧，拟“腹痛原因待查”转我院。 入院查体? T37℃，P 88次/分，R 21次/分，神疲，表情苦楚；皮肤，巩膜无黄染。心肺（-），腹胳膨隆，叩诊呈鼓音，上腹轻压痛，麦氏点（-），墨氏征（-），肝脾未及，实验室检查：Hb 110g/L,RBC4.0×1012/L，WBC4.3×109/L，N0.70，L0.22，E0.02，二便常规正常，肝功能正常，“二对半”HBsAg阳性，余为阴性，详细询问病史，患者系个??爆米花业主，丈夫于九年前因“反复腹痛”及“精神病”病故。夫亡后继夫业，每年约有九个月从事爆米花职业，每月工作28-30天，每日工作10-12小时，。爆米花器具为铅铸成，正常工作时每月需更换3-4个，均为自家溶铅浇铸而成，溶铅在家中炉灶上进行，家中房屋低矮，无任何通风设备及个人防护用品。患者直接参与溶铅近13年。查12h尿铅量为0.46umol/L，（正常＜0.39umol/L），尿卟啉+++；诊断为“慢性铅中毒”收住院； 采用CaNa2EDTA 1.0g驱铅治疗一疗程，患者上消化道症状完全缓解，复查12h尿铅＜0.39umol/L，尿卟啉（-）后出院。;1、理化性状 无色透明芳香液体 极易挥发 蒸气比重2.77,易沉积 易溶于有机溶剂 ;2、接触机会 苯的制造：以焦炉气（煤气）、煤焦油或石油为原料 生产有机化合物的原