《肝硬化及其护理》课件.pptVIP

肝硬化及护理新进展 孝感市第一人民医院 消化内科 熊芬芬 ;陈逸飞，闻名海内外的华人画家。2005年死于肝硬化引起的上消化道大出血。 ; 肝硬化的定义 肝硬化的病因及临床表现 肝硬化的护理 食管、胃底静脉曲张内镜下治疗护理 肝硬化的健康教育 ;肝 硬 化 定 义;; 病因; 病因 ;酒精中毒: 摄入乙醇80g/d，10年以上降低肝对毒物抵抗力 乙醇及其中间代谢产物乙醛 酒精性肝炎 肝硬化;病因;临床表现--肝功代偿期 早期症状较轻，缺乏特异性;临床表现--肝功失代偿期;临床表现--肝功失代偿期;临床表现--肝功失代偿期;临床表现--肝功失代偿期;临床表现--肝功失代偿期;;临床表现——失代偿期;临床表现—并发症;食管静脉曲张;临床表现—并发症;临床表现—并发症;临床表现—并发症;临床表现—并发症;临床表现—并发症;饮食护理;饮食护理;咸肉;皮肤护理;用药护理; 腹水护理 （1）休息与体位：大量腹水取半卧位 （2）饮食：无盐或低盐饮食，限制进水量 （3）观察利尿剂的效果和不良反应 （4）观察腹水消长：用利尿剂期间准确记录出入液量，定期测腹围、体重 　 （5）避免腹内压骤增的情况 （6）皮肤护理：预防压疮;尿量记录护理;尿量记录护理;绝对卧床休息,专人护理.对烦躁病人加床栏,必要时使用约束带. 保持大便通畅,可用口服入果糖及白醋灌肠,减少毒物吸收 昏迷病人保持呼吸道通畅,保证氧的供给. 昏迷的尿潴留的病人给与留置导尿,并详细记录尿量\颜色及气味.;食管、胃底静脉曲张内镜下治疗护理;食管、胃底静脉曲张内镜下治疗护理; 术前护理 患者应用右手建立静脉留置针 术前禁食12小时，并应用奥曲太泵。 心理护理：向患者及家属说明本操作的重要性与可行性可讲解以往病例，消除患者紧张、恐惧的心理，树立信心，确保手术顺利 ; 术后护理 给与患者心电监护及氧气吸入24小时. 继续应用奥曲肽泵 严密观察患者血压、脉搏、体温、尿量，观有无腹痛和呕吐，观察呕吐物的性质、量，大便的颜色，并详细做好记录。 术后严格卧床休息72 h，取半卧位抬高床头35°，以减少酸性胃液对硬化部位的侵蚀 ;告知病人及家属术后饮食的重要性和危害性。告知术后禁食2-3天，观察若无腹痛、出血可进低温流质饮食如(牛奶、米汤)，以后逐渐改为半流质饮食，饮食以高热量、高维生素、富含营养丰富易消化食物为主，避免进食粗糙、坚硬、油炸、酸辣刺激性及粗纤维食物和产气食品。 复查：术后3～4周复查胃镜，必要时进行第二次硬化剂治疗。;心理护理;健康教育;曾某，男，53岁，农民；意识模糊1天入院， 既往有乙肝病史26年,肝炎后肝硬化失代偿期并脾大、腹水、食管胃底静脉曲张”病史。 身体评估：T：38℃，P：112次/分，R：23次/分,BP：112/70mmHg，一般状况差，意识模糊，呼吸急促，面色晦暗，巩膜黄染。瞳孔对光反射迟钝，面部及颈部检查可见5个蜘蛛痣。颈软，无静脉怒张，两肺未闻及啰音，HR112次/分，律齐，未闻及杂音，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。 ;初步诊断： 1.肝性脑病 2.肝炎后肝硬化失代偿期：腹水、低蛋白血症、食管胃底静脉曲张 3.慢性病毒性肝炎 乙型 肝功能不全 4.胆囊结石 胆总管多发结石 5.食管胃底静脉曲张硬化剂组织胶治疗术后 ;谢 谢！