剖宫产子宫疤痕妊娠ppt课件.ppt

剖宫产瘢痕部位妊娠MRI诊断;1.5T高场磁共振成像（MRI）;正常 子宫形态（内膜层，结合带，肌层）;子宫正常MRI表现;平扫T1WI;胎儿1;胎儿1;胎儿2;胎儿2;胎儿MRI检查的安全性;胎儿腹部与盆腔MRI检查技术; 选用相控阵体部表面线圈采集信号 扫描方案包括： （1）母体腹部盆腔无角度横断、冠状、矢状三个方位成像，用以判断胎儿相对母体的体位（胎位），一般用快速T2加权序列，层厚6mm，层间隔0.6mm （2）以上述胎位为准，调整MR成像角度，行胎头三方位成像 ;胎儿腹部与盆腔MRI检查技术;序列的选择 FIESTA：快速平衡稳态采集序列，T2★， 特点：TR短，图像信噪比（SNR）高、伪影少 软组织与液体间有最好的对比度 （颅脑灰白质分界、脑回、髓鞘形成） 血管为流空低信号 缺点：对磁场不均匀性敏感 质子密度相差大组织界面伪影大：气-软组织;MRI技术;T1WI;T2WI;T1WI;胎儿磁共振成像的临床应用：;生命之歌;胎儿腹部与盆腔正常MRI表现;孕32w;组织;宝------贝;剖宫产瘢痕部位妊娠;危害大;子宫瘢痕妊娠定义;-国外：发生率约为1:1800至1:2216,占异位妊娠的6.1%。 -北京协和医院：必威体育精装版资料显示其发生率为1:1221,占异位 妊娠的1.05% 。;1、胚胎于瘢痕外着床：通过穿透剖宫产瘢痕处的微小裂隙着床而引起。 2、剖宫产瘢痕缺陷：也称为“憩室”或“龛影”。 3、子宫内膜间质蜕膜缺乏或有缺陷：由于剖宫产损伤子宫内膜引起，受精卵在此着床后常发生底蜕膜缺损，滋养细胞可直接侵入子宫肌层，并不断生长，绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿透子宫壁。 4、绒毛侵蚀力：一般认为胎盘种植深浅取决于绒毛组织的侵蚀力与蜕膜组织反应间的平衡，当蜕膜本身发育缺陷或蜕膜层损伤时，绒毛就会显著侵入子宫肌层 。;病理改变;瘢痕（损伤的修复）　;;;;剖宫产瘢痕妊娠有两种形式;根据分级标准,建议;相关疾病（１）;相关疾病（２）;临床表现：无特异性;临床表现：无特异性;CSP诊断;及 时 诊 断; ;误诊; ;诊断标准（ Fodin，1997）;影像学检查;宫腔、宫颈管内无妊娠组织 妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁疤痕处 子宫与膀胱间缺少完整的正常子宫肌层组织 妊娠囊与膀胱壁之间子宫肌层非常薄，处于破裂前状态的子宫肌层 周边血流丰富 后者用于与宫颈峡部妊娠鉴别;早孕超声检查;;;超声检查;MRI;MRI;MRI表现;;;血HCG;鉴别诊断;宫颈妊娠;宫腔内妊娠流产胎囊脱落于宫颈口;剖宫产瘢痕妊娠的鉴别诊断;哈哈---我们一个样！;临床应用;临床应用;临床应用;感谢诸位