《中医学藏象学说 》课件.ppt

第三章 藏象学说 第一节 概述 一、藏象的基本概念 藏象：指人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。 ;　藏　指藏于体内的内脏 象　指表现于外的生理、病理现象?;反复的医疗实践 的印证与反证 ;《内经》、《难经》脏腑的大小、长短、容积、重量;长期对人体生理病理现象的观察; 二、 藏象学说的主要内容 脏腑：内脏的总称。分三类： 五脏：肝、心、脾、肺、肾—实质性脏器—藏精气。 六腑：胆、小肠、胃、大肠、三焦、膀胱—中空管腔性脏器—传化物。 《素问五脏别论》：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。” 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 奇，异也；恒，常也。形态似腑（中空有腔）而功能似脏，贮藏精气。 ;脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏 ; 脏腑的生理特点 1、五脏共同的生理特点：----化生和贮藏精气 1）化生精气 食入的饮食物 吸入的清气 ; 2）贮藏精气 五脏能贮藏精气，使精气不致无故流失，为人体生命活动提供物质基础。 “五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实” 。; 2、六腑共同的生理特点-----受盛、传化水谷和糟粕。 形态上：六腑中空，直接对外，故能接纳食入的饮食物，并在脏的配合下共同将其消化吸收。 传导糟粕并排除体外。 六腑的生理特性：以降为和，以通为顺。始终保持虚实更替的状态。 “六腑者，传化物而不藏，故实而不能满”。 ;3、奇恒之腑共同的生理特点 形态上：似“腑”，中空有腔，是一个相对密闭的组织器官。 功能上：似“脏”，贮藏精气，有藏而不泻的特点。 阴阳属性：贮藏为主，属阴 ;三、藏象学说的主要特点 （一）以五脏为中心的整体观 1、以五脏为中心的人体自身的整体性 以五脏为中心——经络系统沟通联系——六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸——五大系统——精神情志意识思维活动为五脏精气化生和充养 2、五脏与自然环境的统一性 《灵枢岁露》“人与天地相参也，与日月相应也。” （二）从“象”来考察“脏”的功能活动; 自 然 界;第二节、脏 腑 一、五脏的主要生理功能与系统连属 （一）心 位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。阳中之阳，主宰人体生命活动。与小肠相表里。 ;　心为神之舍、血之主、脉之宗；五行属火 　心为君主之官　　夏气、赤色、苦味 　心的主体功能　 一、心主血脉 　　　　　　　　 二、心主神志（心藏神） 　心的联属功能　 ①开窍于舌 ②在体合脉 　　 ③其华在面　④在志为喜 ⑤在液为汗 心与小肠相表里;;1、心气充沛　心脏的正常搏动，正常的心力、心率和心律血液在心气的推动下才能在脉内正常运行，营养全身 2、血液充盈　　　 3、脉道通利 ;心主血脉功能的临床观察;面色青紫晦暗，心悸，胸闷痛，舌暗，舌边有瘀斑瘀点，脉结代或涩 ;（2）心主神志 又称心主神明或心藏神。 广义之神——指心有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和精神、意识、思维等心理活动的功能。 狭义之神——指心有主宰人体的心理活动。 “心领神会”、“心神不宁” 血液是神志活动的主要物质基础，心主血脉的功能又受到心神的主宰。;精神饱满、神志清晰、思维敏捷对外界信息的反应灵敏和正常 ;心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动; ;（一）心在志为喜 （二）心在体合脉、其华在面 （三）心在窍为舌 （四）心在液为汗;心在志为喜;“心之合脉也，其荣色也”;心开窍于舌;舌卷、舌强、语謇或失语;心在液为汗;【附】心包络 又称“膻dan中”，是心脏外面的包膜，保护心脏。经络学说—手厥阴经属于心包络，与手少阳三焦经相为表里，故心包络亦称为脏。“代心受邪”，温病有“热入心包”。;（二）肺 位于胸腔，居横膈之上，在人体脏腑中位置最高—“华盖” 肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵—“娇脏” 阳中之阴。 手阳明大肠经相互属络，故肺与大肠相表里。;　　　　　肺为相傅之官　　五行属金 　　　　与自然界之秋收、白色、辛味相应  肺的主体功能　 　　　一、肺主气司呼吸 　二、肺主宣发肃降 三、肺主通调水道 　四、肺朝百脉主治节 肺的联属功能　①在体合皮，其华在毛 　　　 ②在志为悲 ③开窍于鼻 ④在液为涕;肺主气;;肺主行水、肺为水之上源;治肺以利水 “提壶揭盖”法;（四）朝百脉，主治节;肺气虚 肺阴虚;（一）肺在志为悲 （二）肺在体合皮，其华在毛 （三）肺开窍于鼻 （四）肺在液为涕;（一）在志为悲;肺主气属卫 　　（1）