传染病学论ppt课件.pptVIP

传染病历史与现状 已消灭：天花、麻风、脊髓灰质炎已控制：鼠疫、霍乱、结核病、血吸虫病 正流行：结核病、肝炎，出血热，登革热 新出现：军团病、艾滋病、 疯牛病、埃拨拉出血热、 SARS 、人禽流感、 、 、 传染病 与 非传染病 个 体 临床医生、护士 治 病 群 体 + 流行病学家 + 防 疫 + 问 题 1.?? 传染病与非传染病区别？ 2.?? 传染病与感染性疾病区别？ 3.?? 传染病特征？ 传染病的基本特征 有病原体 有传染性 有流行性 有免疫性 感染与免疫 感染（Infection） 病原微生物: 病毒、立克次体、依原体、支原体、螺旋体、细菌、真菌、寄生虫 通过一定的途径（门户）侵入机体并繁殖。 感染 INFECTION 一过性感染 隐性感染(covert infection) 显性感染(overt infection) 潜伏性感染(latent infection) 水痘带状疱疹（ VZV ）/单纯疱疹(HSV)/TB结核 疟疾等 病原携带状态（carrier state) 概　　念 感染性疾病（Infectious disease） 　　由病原微生物引起的疾病 传染病（communicable diseases) 　　传染性强的感染性疾病 医院内感染（Nosocomial infection） 　　住院48~72h后或住院期间发生的感染 机会性感染（opportunistic infection) 　　某些因素的影响，使原来正常寄生的微生物或寄生虫与宿主之间的平衡被打破而引起宿主的损伤。 微生物 机体 感 染 共生状态 感染性疾病 （commensalism） 传染病 隐性感染 显性感染 潜伏性感染 病原携带 脑膜炎双球菌的感染类型 病原体能否致病？ 机体免疫能力 病原体致病能力 　　　侵袭力 　　　毒力 　　数量 　变异性 抗感染免疫 非特异性免疫 　　天然屏障：皮肤、粘膜和内部屏障 　　吞噬作用：单核-吞噬细胞系统 　　体液因子：补体、溶菌酶、IL、TNF、γ-干扰素 特异性免疫 特异性免疫 细胞免疫 主要针对细胞内寄生的病原体： 结核杆菌、伤寒杆菌、麻疹病毒、疱疹病毒、念珠菌、隐球菌、立克次体等 体液免疫 中和毒素和病原体 主要针对细胞外的病原体 传染病的流行 　传染源　　　传播途径　　　易感人群 传染源(source infection) 　　　　受感染并向外排毒的人或动物 传播途径 　　　　呼吸、消化、接触、虫媒、血液等 易感人群 发展过程 潜伏期 前驱期 症状明显期 恢复期 复发与再然 后遗症 伤寒自然病程 潜伏期 从病原体侵入至开始出现临床症状 *同一传染病有最短、最长潜伏期 *不同传染病潜伏期长短不一 *接触者检疫期、诊断的重要依据 常见的症状和体征 发热 发疹 毒血症状 单核-吞噬细胞系统反应 热 型 稽留热（伤寒、斑疹伤寒） 弛张热（出血热、菌血症） 间歇热（疟疾、菌血症） 波浪热（布菌病） 回归热（回归热、布菌病，SARS） 马鞍热（登革热） 不规则热 (AIDS) 出　疹 发疹：皮疹（外疹）粘膜疹（内疹） 出疹时间：　水红花麻斑伤 　　　　第一天：风疹、水痘　　　第四天：麻疹 　　　　第二天：猩红热　　　　　第五天：斑疹伤寒 　　　　第三天：天花　　　　　　第六天：伤寒 水　　痘 猩　红　热 天　　花 麻疹 柯氏斑 麻疹面容） 麻 疹 伤寒玫瑰疹 炭疽与恙虫病皮肤焦痂 流脑出血点 传染病的诊断 流行病学资料 临床资料 实验室检查、影象学检查 病理组织学检查 病原学检查：血清学、基因诊断 血清学检查 检测抗原或抗体 抗体滴度：双份血清，4倍升高 传染病的治疗及护理 一般及支持治疗 抗病原或特效治疗 体温过高 皮肤粘膜完整性 有传播感染的危险 管理传染源 切断传播途经 保护易感染人群 管理传染源 法定传染病分三类（2004-12新法） 甲类：鼠疫、霍乱