儿童护理学 第九章 消化系统疾病患儿的护理 第五节 肠套叠患儿的护理ppt课件.pptVIP

美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 第五节肠套叠患儿的护理 第九章 消化系统疾病患儿的护理 一、掌握肠套叠的定义、护理诊断并能根据预期目标，按护理程序为患儿实施整体护理。 二、熟悉肠套叠患儿的病因及身体状况。 三、了解肠套叠患儿的治疗原则。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 教学目标 小肠套叠（intussusception）是指肠管的一部分及其相 应的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻。 此病是婴儿时期最常见的急腹症。常见于2岁以下婴幼 儿，尤其是4～10个月的婴儿最多见。男孩要比女孩多 2～3倍。春秋季发病率较高。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 ● 肠套叠的病因及其发病机制至今尚未明了。 ● 肠套叠分为原发性与继发性两种。 ● 约95%的儿童肠套叠属于原发型，在腹腔内发生肠套叠的 肠段及其附近肠管找不出显著的器质性因素。 ● 5%左右的病例为继发型，多是儿童，由于肠管有一种明显的机械原因，如梅克尔憩室翻入回肠腔内，成为肠套叠的起点，又如肠息肉、肿瘤、腹部紫癜之肠壁血肿等也可牵引肠壁而发生肠套叠。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 病 因 ● 肠套叠可发生于肠管的任何部位，多起于回肠末端套入结肠。 ● 一般肠套叠是顺行的。 ● 肠套叠的外管部分称肠套叠鞘部，肠的近端套入其中，进到 里面的部分称套入部，肠管从外面卷入处，名为套叠颈部， 而肠套叠的进入部最远点称为肠套叠头部。 ● 肠套叠一旦形成很少有自动复位者。肠套叠的肠梗阻，主要 是由于鞘部的收缩，尤其是颈部压迫套入部而堵塞肠腔，使 血液循环受到障碍。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 病理生理 1. 回盲型 约占总数的50%～60%； 2. 回结型 约占30%； 3. 回回结型 占10%左右； 4. 小肠型 即小 肠套入小肠，比较少见； 5. 结肠型 结肠套入结肠，也很少见； 6. 多发型肠套叠 罕见。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 肠套叠的类型 （一）健康史 ● 了解患儿口腔疼痛的部位、时间。 ● 了解患儿有无腹泻、感染及饮食改变。 ● 了解患儿家长掌握该疾病的有关知识。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 护理评估 （二）身体状况 1．腹痛 ● 为早期出现的症状，无任何诱因而突发剧烈的有规律的 阵发性腹痛。 ● 患儿表现阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白，每次发作 约10～20分钟，以后安静入睡，或玩耍如常，约数十分钟 后又突然发作，其症状如前， 如此反复多次，患儿精神 渐差、疲乏不堪、面色苍白。 ● 个别较小的病儿无剧烈哭闹，仅表现为不安和面色苍 白，随后进入休克状态，需特别警惕。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 2. 呕吐 ● 起病不久即出现反射性呕吐，这是由于肠系膜被牵拉所 致，呕吐物为奶块或食物。 ● 以后即有胆汁甚至可为粪便样物，是肠梗阻严重的表现。 3. 血便 ● 多于病后6～12小时出现。 ● 常为暗红色果酱样便，亦可为新鲜血便或血水，一般无 臭味。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 4．腹部肿块 ● 具有重要诊断意义，肿块的部位依套入点和套入程度而定 ● 在病程早期，肿块多位于右上腹部，呈腊肠样，光滑而不 太硬，略带弹性，可稍活动，有压痛。 ● 以后随套叠的进展，肿块可沿结肠移至左腹部，严重时可套 入直肠内，直肠指检可触及子宫颈样肿物。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 5．全身情况 早期患儿全身情况尚好，体温正常，仅有面色苍白，精神不好，食欲不振或拒食。随时间延长，一般情况逐渐严重，表现精神委靡、嗜睡、脱水、发热、腹胀，甚至休克或腹膜炎征