《心血管系统疾病的药物治疗》ppt课件.ppt

腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 大纲要求（3学时） 掌握高血压病的病因病机、临床类型与特征及治疗原则 熟悉冠心病、心绞痛的临床表现与治疗原则 了解高血脂症的分类与药物治疗 第一节 高血压病 概念：当收缩压经常性≥140mmHg和(或)舒张压经常性≥90mmHg时，可诊断为高血压。 高血压分类 遗传的易感性 肾脏疾病 内分泌性病症 神经系统疾病 药物引起的高血压 酶缺陷 继发性高血压 原发性高血压 正常血压的调节 心排血量 外周血管阻力 血容量：钠摄入量、肾功能、盐皮质激素 心率、 心肌收缩力 交感神经活性 循环中儿茶酚胺、血管紧张素 前列腺素、缓激肽 颈动脉窦、主动脉弓压力感受器 心腔大血管容量感受器 Cardiovascular features 高血压的分类与诊断标准 (WHO,1999） 类别 收缩压 (SBP) 舒张压 (DBP) 靶器官损害 (mmHg) (mmHg) 程度 1 级高血压 140~159 90~99 尚无器官损伤 2 级高血压 160~179 100~109 已有器官损伤 （中度） 但功能尚可代偿 3 级高血压 ?180 ?110 损伤的器官功能 （重度） 已失代偿 中国高血压防治指南（国家卫生部，1999年10月） （轻度） 发病机制： 1 流行病学的机制： 血压随年龄而变化，0-20岁，35-40岁两次升高过程 遗传因素和环境因素，社会应激 膳食因素，高钠低钾有利于产生高血压 体重指数，体重/身高2 心血管疾病的危险因素 · 收缩压和舒张压的水平（1-3级） · 男性55岁　　　　　　　　　　　 · 女性65岁　　　　　　　　　　　　 · 吸烟　　　　　　　　　　　　　 　 · 血脂异常： · 早发心血管疾病家族史（发病年龄男55岁，女65岁） · 腹型肥胖（腹围 M=102cm,W=88cm） ?· 糖尿病(欧洲单列：空腹血糖7.0 mmol/L ， 126 mg/dl ） · C反应蛋白=1mg　　　　　　　　　　　　 2 原发性高血压发生的机制 正常血压的调节功能受损，血容量，心率和心肌收缩力。颈动脉窦和主动脉弓压力感受器和心腔中大血管容量感受器(交感神经及肾素-血管紧张素-醛固酮系统) 长期情绪紧张和焦虑、愤怒 血管内皮功能异常：前列环素，一氧化氮等扩血管物质和内皮素、内皮素等缩血管物质功能异常 胰岛素抵抗：向心性肥胖，TG及LDL升高，HDL降低，糖耐量降低，血中胰岛素增高， 肾小管钠吸收增加 恶性高血压：血压明显上升，舒张压大于130mmHg，眼底Ⅳ级，肾功能不全及心脑功能障碍。 高血压危象：短期内血压明显升高，SP可达260mmHg，DP可达120mmHg，同时有头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。主要是交感兴奋、血中儿茶酚胺过多。 高血压脑病：血压突然或短期内升高，头痛、呕吐神志改变，烦躁、意识模糊甚至抽搐、癫痫样发作、昏迷。高血压致脑水肿。 大多无明显症状 头痛、头晕 眼花、耳鸣 失眠、乏力、心悸心前区不适等 临床表现 高血压急症 　　　　　　　　　　　　　　　　　 并存的临床情况 脑血管疾病 ? ◆ 缺血性中风 ? ◆ 脑出血 ? ◆ 短暂性脑缺血发作（TIA） ? 心脏疾病 ? ◆ 心肌梗死 ? ◆ 心绞痛 ? ◆ 冠状动脉血运重建 ? ◆ 充血性心力衰竭 ? 肾脏疾病 ? ◆ 糖尿病肾病 ? ◆ 肾功能损害（血