ppt课件教案21肠梗阻病人的护理.ppt

腹部疾病病人的护理;思考题;【学习目标 】;;病因及发病机制; 肠梗阻的分类 (一)按梗阻发生的原因分类 机械性 动力性 血运性 (二)按肠壁血运有无障碍分类 单纯性 绞窄性 (三)按梗阻部位分类 高位小肠 低位小肠 结肠梗阻 (四)按梗阻程度分类 完全性 不完全性;病理生理;肠梗阻的病理生理;肠管局部的病理生理变化 1.肠蠕动增强 2.肠腔积气积液、扩张 3.肠壁充血水肿、血运障碍 全身性病理生理变化 1.体液丢失和电解质、酸碱平衡失调 2.全身性感染、中毒和休克 3.呼吸和循环功能障碍;;;;;;;腹部体征： 叩 鼓音；绞窄性肠梗阻腹腔渗液多 时，可有移动性浊音 听 机械性：肠鸣音高亢，有气过水声或金属音麻痹性：肠鸣音减弱或消失;;;结肠梗阻— CT平扫 见结肠肠腔扩张及结肠内气液平 ;; 麻痹性肠梗阻 X线平片：见小肠、结肠均胀气明显。; 绞窄性肠梗阻 X线平片： 见孤立性肠襻;治疗原则;1、非手术治疗 适用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻。 主要措施包括：禁食、胃肠减压、输液、抗生素、对症处理;2.手术治疗：适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻 手术原则：（1）去除病因、解除梗阻（2）肠切除吻合（3）短路手术（4）肠造口或肠外置;护理评估;常见的机械性肠梗阻;1.粘连性肠梗阻 临床上最常见，且以腹部手术后发生的肠粘连最多见，主要为机械性肠梗阻的表现;粘连性肠梗阻 　　　　　;2. 肠扭转最常发生于小肠，其次是乙状结肠 小肠扭转多见于青壮年，常在饱餐后立即进行剧烈活动而发病 乙状结肠扭转多见于男性老年人，常有便秘习惯;;3.肠套叠 肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因，其中回盲部肠套叠多见 幼儿型肠套叠： 腹痛、腹部包块和便血为三大典型症状 成人型肠套叠： 不完全性肠梗阻表现和腹部包块;肠套叠 　;;4.肠蛔虫堵塞 最多见于儿童，腹部常可扪及变形、变位的条索状团块; ;护理诊断;【护理目标 】;护理措施;【护理措施 】;【护理措施 】;【护理措施 】;【护理措施 】;【护理措施 】;【护理措施 】;【护理措施 】;【护理措施 】;1.饮食： 应禁食，待肛门排气后方可进食 2.胃肠减压： 是治疗肠梗阻的重要措施之一，注意胃管护理，待肛门排气后方可拔除 3.体位： 生命体征平稳可取半卧位;4.缓解疼痛： 无肠绞窄或肠麻痹可用抗胆碱药物缓解疼痛 5.缓解腹胀： 持续胃肠减压，如无肠绞窄，可从胃管注入石蜡油 6.呕吐的护理： 呕吐时坐起或头侧向一边，及时清除口腔内呕吐物，注意记录观察呕吐物的颜色、量和性状;7.严格记录出入液量 8.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 9.防治感染和毒血症 10.严密观察病情变化 严密观察生命体征变化，腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况，注意绞窄性肠梗阻的出现;【护理评价 】;【小结】; 思考题 一、简答题;5、怎样从年龄、病史方面来分析 肠梗阻的病因？ 6、不同部位和类型的肠梗阻，所观察到的腹胀部位和形态不尽相同，如何鉴别？ 7、可扪及腹部包块的肠梗阻有哪些？ 8、常见的肠梗阻中哪些属于绞窄性肠梗阻共同的临床表现主要有哪些？ 9、手术中如何判断梗阻肠管有无生机？ ; 二、病例题;三、选择题 1、在观察肠梗阻患者时，发现下列哪项应警惕为绞窄性肠梗阻 A、阵发性腹痛 B、呕吐血性液 C、肛门不排气 D、腹胀明显 E、肠鸣音亢进 ;2、下列哪种肠梗阻最易发生绞窄： A、肿瘤性肠梗阻 B、蛔虫性肠梗阻 C、肠扭转 D、炎性肠梗阻 E、粘连性肠梗阻 3、腹腔手术后预防肠粘连的主要护理措施是： A、保持腹腔引流通畅 B、遵医嘱使用抗生素 C、及时拔除腹腔引流管 D、鼓励病人早期活动 E、保持有效的胃肠减压;4、男性，50 岁，因餐后重体力劳动,出现腹痛.腹胀来诊，经 检查初步诊断为肠梗阻。在进行非手术治疗期间，梗 阻解除的标志是 A、胃肠减压后腹痛减轻 B、呕吐后腹胀减轻 C、轻度压痛无肌紧张 D、肛门排便排气 E、肠鸣音亢进转为消失;5、男性，45 岁，暴饮暴食后出现上腹阵 发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，停止肛门排气，患者半年前曾做阑尾切除术，现 诊断为粘连性肠梗阻，其处理措施下列 项是错误的 A、取半卧位 B、胃肠减压 C、禁饮 D、可给吗啡