危重患儿的护理质量管理课件.pptVIP

危重患儿的护理质量管理;概念;危重病的集中病室 足够的人力资源 物质资源 ;*呼吸管理的患儿——氧疗、CPAP治疗、 气管插管、呼吸机治疗者 NICU: 极低出生体重儿、重度窒息儿、 换血者、先天性膈疝、食道闭锁、 食管气管漏等 CCU：心脏病手术后 PICU: 器官功能衰竭、休克、食物中毒等;*环境 空间7-15m2/床、抢救单元集中管理、 提供中心供氧、吸引、屏幕监视、 隔离室、小型检验室、备用仪器室等 *抢救单元 床单元、呼吸机、监护仪、 复苏囊、输液泵。 远红外辐射床或婴儿培养箱(NICU) *监护仪 心率、呼吸、血压、经皮氧分压 和二氧化碳分压监测仪等; *人员配备 根据对患儿实施治疗、检查 护理所需的时间总和 发达国家 病人数︰护士数为1︰2.5～3.0 上海要求 床位数︰护士数为1︰2~3 *技能培训 护士接受ICU专业培训 *人员培养：周期长、有情感和思维、变化大;我院现状; 管理者 管理对象 ; （管理者）自身------团队（管理对象） 希望达到水准 塑造希望的人;木桶理论（整合+竞争）;链条理论;瓶颈理论;了解的方面;人会不会改变？;不会的，但培育;教育质量保证模式;管理模式;护理理念的形成;护理;上海市护理质量要求;马斯洛的五个需要层次;标准是什么？ 是病人目前需要的吗？ 能提供魅力质量吗？;床单位——整洁=舒适？ 病人卫生——需要吗？ 安全防护——目的、工具、方法 健康教育——如何做？;掌握病情;各种导管;操作者是谁？ 护理的关键点是什么？ 标准合理吗？;专业静脉治疗注册护士的条件;导管护理的关键点;标准合理性？;开展工作的障碍在哪里？; 改善机体供氧 保证生理需要的通气量 减少交叉感染 促进患儿康复 ;室内温度为22℃~24℃ 相对湿度为５５％~６５％ 80% 空气过于干燥——呼吸道分泌物干稠， 堵塞分泌腺，气道粘膜纤毛功能 ——呼吸道不畅。;翻身： 目的是预防或治疗肺内分泌物堆 积，促进受压部位的肺扩张，q２h 拍击胸背： 目的是通过胸壁的震动，促进 肺循环，并使小气道内的分泌物松 动，易于进入较大的气道，有利于吸痰 方法：半握空拳法或使用拍击器 从外周向肺门轮流反复拍击 ——胸部产生相应的震动 拍击的速度与强度; 目的： 清除口、鼻、咽部的分泌物 刺激产生反射性咳嗽，使分 泌物松动，有利排痰 适应症： 口、鼻有奶块或呕吐物积聚 胸部物理治疗或雾化后 喉部或肺部听诊有痰鸣音者; a．首先应选用合适吸引管，调节好吸引器的压力，一般新生儿压力100mmHg（13.3Kpa）、婴幼儿压力200mmHg（26.6Kpa）、儿童压力400mmHg（53.2Kpa） ，以能够吸出分泌物的负压为合适，不宜过高，以免损伤粘膜。 b．操作前洗手，戴手套，患儿取侧卧位或头转向一侧。 c．先吸引口腔，换管后再吸引鼻腔，以免患儿在喘息和哭叫时，将分泌物吸入肺部。 d．吸引时，待吸引管放置在正确位置后方可开始吸引。时间１５秒。;e．吸引时应观察患儿有无发生梗噎、喘息、呼吸暂停、心率过缓和发绀等。如发生上述情况应立即停止吸引，给予吸氧等处理。 f．将吸引出的分泌物量、色泽、粘稠度及吸引时的病情变化记录在重护记录单上。; 目的： 清除气道内的分泌物， 保障气道通畅 及有效通气的进行 适应症：气管插管、气管切开 ; 操作注意点： 两人协同操作 一人专管吸引 一人专管加压操作 减少呼吸道感染;