《骨发育分期讲解新》ppt课件.ppt

展望未来 石家庄展望未来科技有限公司 什么是骨龄？ 我国著名的放射学专家吴恩惠教授认为：骨龄是出生后绝大多数正常儿童随年龄增长而出现的有规律的骨骼X线解剖变化标志，由于个体间营养发育的不同，以及地区、种族、性别的不同，表现出与时间年龄的不一致。 英国著名的人类学家Tanner把骨龄看作是发育年龄和生理成熟的标志：骨发育是一个连续过程，这个过程的不同阶段就是一把尺度，把这个尺度应用在整个生长期中来评价骨骼发育成熟程度就是骨龄。 中国人手腕骨发育标准研究背景 李果珍手腕部骨骼年龄“百分计数法”： 于1962年在北京城区的幼儿园、学校采集1000多名健康儿童手腕部骨骼X线影像；总结了手腕部各个参照骨或参照骨组合的发育成熟指征，应用数理统计方法制定了不同成熟指征的成熟分，将完全成熟设定为100分。是中国最早的骨龄计分法。同时统计了骨化中心出现和融合的分布情况。 特点：评测准确 缺点：样本数量少且集中在一个地区，样本处于特殊时代，样本年代也较早。由于“文革”影响，1975年才得以全部发表，使用者较少。 中国人手腕骨发育标准研究背景 顾光宁等“中国人手与腕部之骨化 ” 于1960年在上海城区的幼儿园、学校采集1000多名健康儿童（女0-18岁，男0-19岁手腕部骨骼X线影像；根据发育程度取各个年龄组处于中位数的样本片为标准图谱。同时统计了骨化中心出现和融合状况在样本中的分布。1962年发表，1993年重新修订出版。 特点：使用简便，是我国较早的系统研究手腕部 骨龄的代表性成果。 缺点：样本数量少且集中在一个地区，图谱间隔1岁；样本年代较早。 中国人手腕骨发育标准研究背景 吴恩惠影像诊断学——四肢骨龄： 依据50年代至60年代，发育正常的，因骨折或其它疾病就诊的患者1万多张不同部位四肢关节X线影像做分组统计，依据骨化中心的出现和融合状况对发育年龄做出大致推断，通常给出的骨龄是一个2-3岁的区间范围。 特点：涉及全身四肢骨化中心。 缺点：评测的骨龄读数范围较宽，不够精确；样本年代较早。 中国人手腕骨发育标准研究背景 格罗伊利希“手腕骨发育X线标准图谱”（简称美国G-P图谱）： 依据1929-1946年追踪的健康儿童样本7000多张手腕部X线片制定。详细制定了手腕部各个骨化中心有无、大小、关节面发育变化、融合程度等成熟指征；并据此依据发育程度排列，以指征出现的众数年龄作为指征出现年龄，以各年龄组中发育程度处于中位数的X线片做为标准图谱。 特点：使用标准图谱评测简便，使用精确评测法评测精确。 缺点：种族差异，图谱法结果较粗略，精确法太繁琐。 中国人手腕骨发育标准研究背景 坦纳等TW 系列方法： 依据1948-1960年代英国一项追踪研究的手腕部X线影像确定了20块骨的成熟指征（较G-P精简）。依据2600例50年代英国伦敦普通家庭健康儿童手腕部X线样本，用分类特征方差和极小化（全部样本的每个样本中同时出现的成熟指征的成熟分的方差和求极小值），求出每块骨骼的每个成熟指征的成熟度得分。计算出每个样本的成熟度得分后，取各年龄组的成熟度得分第50%位作为成熟度得分和骨龄的对照值。 特点：是骨龄研究中最早的计分法代表作。 缺点：人为的分配各个参照骨的权重，使得正常变异较多的参照骨拥有较高的权重，导致评测系统不稳定，随机误差较大。评测结果的一致性较差。种族差异。 中国儿童青少年骨龄标准研究 1987年由国家体委立项。 根据正常儿童青少年的骨发育调查，制定我国的骨发育评价标准。 为体育选材和训练提供可靠的、统一的评价方法。 为医疗卫生应用提供我国当代儿童青少年的骨发育评价标准。 依据TW2方法原理建立中国人手腕骨发育评价标准 课题组顾问 李果珍教授（放射学，原北京人民医院放射科主任；骨龄百分计数法的发明人） 孙鼎元教授（放射学，原天津医科大学总医院院长） 课题成员单位 天津体育学院（黄耕培） 河北省体育科学研究所（张绍岩） 国家体委科研所（杨士增） 河北省科学院应用数学研究所（邵伟东） 湖南省体育科学研究所（欧建华） 哈尔滨市体育科学研究所（黄惟军） 陕西省体育科学研究所（纪庆科） 重庆市体育科学研究所（金寿光） 福建省体育科学研究所（吴惠茹） 实施过程中我们发现人为分配权重有些武断 鉴定委员名单 主??委??叶恭绍??北京医科大学????? ??儿少卫生? ?教??授 副主委??陈明达??国家体委科研所??? ? 体质研究 ??研究员 委??员??张国栋??上海医科大学?????? 儿少卫生? ?教??授 委??员??张??璇??首都儿科研究所?? 儿????科? ?研究员 委??员??沈?