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《颅脑损伤病人颅内压升高原因分析及护理对策 》课件
急性颅脑损伤病人颅内压升高 原因分析及护理对策;讲课提纲; ;颅内压与脑脊液的关系; 颅内压与脑血流量的关系;ＣＢＦ＝ ＣＰＰ ＣＶＡ 脑灌注压 脑血流量 = 血管阻力; 颅内压（ Intracranial pressure ICP）力持续高于200 mmH2O，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。;眼底视神经乳头水肿 ;三、颅内压增高的病因;脑水肿; 四、颅内压增高病理生理;;; 五、处理原则;六 、护理评估 ;七、 护理诊断和护理目标;八、护理措施 ;（二）防止颅内压骤然升高的护理 1、休息 2、保持呼吸道通畅:（清理呼吸道分泌物、托起下颌、防止颈部过曲、据病人情况尽早气管切开、重视基础护理） 3、避免剧烈咳嗽和便秘：（避免咳嗽感冒、多吃蔬菜水果、给予缓泄剂、开塞露肛用、禁忌高压灌肠） 4、协助医师及时控制癫痫发作 5、躁动的处理（寻找原因解除，防止强制约束以免颅压增高） ;（三）药物治疗的护理 1、脱水治疗的护理：（输液速度快，交替应用脱水药物，防止颅内压反跳现象）。 2、激素治疗的护理：（观察有无因应用激素诱发应激性溃疡出血、感染等不良反应）。 （四）辅助过度换气的护理 过度换气的主要副作用是减少脑血流、加重脑缺氧，因此，应定时进行血气分析，维持病人Pa02于(90-100mmHg)、PaC02(25～30mmHg)水平为宜。过度换气持续时间不宜超过24小时，以免引起脑缺血。 ;（五）冬眠低温治疗的护理： 1、安置单间，室温在18～20℃为宜； 2、先冬眠后降温 一般降至肛温34～32℃较合适； 3、冬眠中注意神志、瞳孔、生命体征变化，若BP低于70㎜Hg则应停冬眠； 4、静脉滴冬眠药降温，以每小时降1O℃为宜； 5、输液量不宜超过1500 ml/日，若采用鼻饲，温度应同体温；量不宜超过300ml，并防腹胀； 6、防肺部和尿路感染，防冻伤和压伤； 7、复温时宜先停物理降温，再停冬眠，并盖被保温。让自然升温。; (六)脑室引流的护理： ;（七）脑疝的急救与护理; （八）维持正常的体液容量 1、作好呕吐的护理：及时清理呕吐物，防止误吸，观察并记录呕吐物的量和性质。 2、脱水治疗的护理：使用脱水剂可使钠、钾等排出过多，引起电解质紊乱，应注意观察，遵医嘱适当补充。 3、观察记录：记录24小时出入液量，注意病人脱水症状以及血电解质水平。;（九）缓解疼痛;（十）密切观察病情变化;九、护理评价;十、健康教育;【小结】;开心每一天
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