医疗相关核心制度课件.ppt

XX民医院 各种医疗核心制度 医务科 XX; 一、 首诊负责制度 ;（二）要求：;2.对诊断尚未明确的病人应对症治疗,同时 及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。 3.如遇危重病人需抢救时,首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。;4.对已接诊的病人,需要会诊及转诊的,首诊医 师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊 及治疗。急诊病人特别是危重病人如需检 查、住院或转院者，首诊医生应亲自或指定 护士护送并做好交接手续。;5.首诊医师在处理患者，特别是急、危、重 患者时，有组织相关人员会诊、决定患者 收住科室等医疗行为的决定权，任何科 室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 诊治 请示 会诊 护送 ;1.了解急诊内科、外科各2位医师对首诊科室、首诊医生负责制度的知晓情况。不了解或不掌握每人扣2分，概念不清、掌握不全每人扣1分。 2.了解急诊外科2名医师对复合伤病人的首诊处理流程；对复合伤病人的处理流程有缺陷的每人扣2分。 3.了解外科、内科系统各2个病房各2位医师对转科、转院流程的掌握情况，检查转科、转院过程中，上级医师审核程序。对转科、转院流程不掌握的每人扣2分；在转科、转院过程中，无上级医师会诊并同意的，每人扣1分 ;二、 三级医师查房制度;主任医师（副主任医师）查房每周1-2次； 主治医师查房每日1次。 住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。;（一）科主任、教授(副教授) 查房制度; 每周查房1-2次，应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加： 住院医师汇报病史、记录并执行查房意见。 ;1.每日查房1次，应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。 2.对所主管病人分组进行系统查房，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。;住院医师： 汇报病史、记录并执行查房意见。 ;（三）住院医师查房制度 ;2.对危急、疑难的新入院病例和???殊病例及时向上级医师汇报。 3.及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录，审查和签发实习医师处方和化验检查单，及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。 ;4.向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。 5.检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况 ，并主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。;6.做好上级医师查房的各项准备工作 ，介绍病情或报告病例。 ;对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。;对新入院患者： 住院医师应在入院8小时内查看患者； 主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见； 主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。;查看查房制度落实情况： 入院48小时内无主治医师查房记录，每份扣1分； 主治医师首次查房记录与住院医师首次病程记录内容相同，每份扣1分； 主任医师查房记录与住院医师首次病程记录相同的，每份扣1分； 主治医师每周查房少于2次、主任医师每周查房少于1次的，发现1次扣1分;三、 疑难病例讨论制度;入院2周仍未能确定诊断或治疗有难度的病人，由副主任医师组织疑难病例讨论，提出诊疗意见。 2.对诊断有争议或治疗确有难度的病人可提交医务办组织会诊或全院病例讨论，以确定诊疗措施。;3. 主管医师 应准备好相关资料、汇报病史、做好讨论记录。;参加疑难病例讨论的人员应有三级医师，每缺一级医师参加每例扣1分； 根据疑难病例情况，缺相关科室人员参加的，每例扣1分； 讨论记录不规范（未记录发言人具体意见、讨论无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师签名），每例扣1分。 ;四、危重病人抢救制度; 2.抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师或医院领导，迅速予以解决。一切抢救工作必须做好记录，要求准确、清晰、完整，并准确记录执行时间。 记录必须在6小时内完成（住院医师完成）。 ;3.医护人员要密切合作，口头医嘱护士复述一遍，确认无误后方可执行。 4.各种急救药物的安瓿、输液输血空瓶等要集中放置，以便查对。 5.抢救物品使用后及时归还原处，及时清理补充，并保持整齐清洁。;6.新入院或病情突变的危重病人，并填写病危通知单一式二份，分别交病人家属和医务办,另外一份贴在病历上（家长必须签字）。;查看放射科、核医学科、超声诊断科等辅助科室的危重症病人抢救预案。 现场检查辅助科室抢救设备、药品的齐备情况： 辅助科室无危重患者抢救预案的，按