《儿科早产儿护理查房》ppt课件.ppt

主讲： 带教老师：;查房目标;概述及外观特点;少;;Apgar评分;Apgar评分;医嘱：一级护理，试喂养，测血糖q4h，置暖箱，补液等对症支持治疗 早产儿为何要进行保暖？ 由于早产儿体温调节中枢不成熟，棕色脂肪少，基础代谢低，产热量少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，同时汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。因此，早产儿的体温易随环境温度变化而变化，且常因寒冷而导致硬肿症的发生。;新生儿保暖箱的使用;新生儿保暖箱的使用;新生儿保暖箱的使用;新生儿保暖箱的使用;;;;;新生儿低血糖标准？ 一般指：足月儿出生3天内全血血糖1.67mmol/L，3天后，2.2mmol/L;低体重出生儿3天内,1.1mmol/L,一周后2.2mmol/L都诊断为新生儿低血糖。;低血糖处理;2015-10-06 0:00血糖维持在2.5~9.3mmol/L之间，改测血糖q2h。 2015-10-06 02:00呕吐胃内容物一次，量少。 2015-10-06 08:30有呕吐咖啡色液体1次，量少，大便未解，小便自解。;新生儿呕吐;新生儿排泄时间？ 出生后12小时内开始排泄，约2~3天内完，如超过24小时还未见胎粪排出，应检查是否肛门闭锁。 足月儿一般生后第1天排尿，如48小时无尿，需要检查原因。 ;2015-10-08 08:00。血糖维持在改测血糖q4h。 2015-10-08 15:00 肝功能：总胆红素 295.2μmol/L，间接胆红素 284.9μmol/L。;高胆红素血症：早产儿肝功能不成熟，葡萄糖醛酸转移酶不足，因而胆红素代谢不完全，生理性黄疸时间长且较重，此外早产儿常伴缺氧、酸中毒、感染、饥饿及低蛋白血症等并发症，易使游离胆红素通过血脑屏障，早产儿总胆红素256~340μmol/L极有可能出现胆红素脑病，故应积极预防治疗并发症。 ;2015-10-08?17：42 查急诊生化：葡萄糖?1.69mmol/L，肌酐?28μmol/L，尿素?3.53mmol/L，钾?5.61mmol/L，钠?146mmol/L，钙?2.12mmol/L，镁?1.49mmol/L； 2015-10-09 8:00 医嘱予10%葡萄糖溶液、10%葡萄糖酸钙静推;补钙须知;补钙须知;补钙须知;护理过程中需要注意什么;呼吸暂停;;10-10 患儿体温稳定停保暖箱保暖。 10-12 复查电解质6项+肝功能：总胆红素 275.5μmol/L，直接胆红素 11.9μmol/L，间接胆红素 263.6μmol/L。 10-13 各项反应可，奶量完成可，哭声响、婉转，皮肤轻-中度黄染，前囟平软，唇红??颈软，无气促、呕吐及哭闹不安，腹软，脐部干洁，四肢肌张力正常，末端温，活动自如，二便正常，体温在正常范围内；测经皮胆红素12mg/dl，予出院。;出院指导;感谢聆听！