前列腺癌的诊断与治疗ppt课件.pptVIP

诊断前列腺癌最可靠的检查。 应在磁共振检查（MR）之后进行。 穿刺指征： 1）直肠指诊发现结节。 2）超声发现前列腺低回声结节或MR异常信号。 3）PSA10ng/ml。 4）PSA：4～10ng/ml，f/t或PSA密度异常。 前列腺穿刺活检 前列腺穿刺活检 CT和MR协助前列腺癌的临床分期。 对早期前列腺癌CT敏感性比MR低。 MR可显示前列腺包膜是否完整、是否侵犯前列腺周围。 MR显示盆腔淋巴结侵犯及骨转移情况。 CT和MR检查 前列腺癌最常见的远处转移是骨转移。 比X线提前3～6个月发现骨转移。 敏感性较高，特异性较差。 全身核素骨显像（ECT） 病理分级：使用Gleason评分系统。 临床分期：TNM分期系统。 前列腺癌的分级及分期 根据血清PSA、Gleason 评分和临床分期将前列腺癌分为低、中、高危三个等级，以便指导治疗和判断预后 。 前列腺癌危险因素等级 危险因素分析 低危 中危 高危 PSA（ng/ml） ＜10 10～20 ＞20 Gleason 评分 ≤6 7 ≥8 临床分期 ≤T2a T2b ≥T2c 主动监测 前列腺癌根治性手术治疗 前列腺癌外放射治疗 前列腺癌近距离照射治疗 前列腺癌内分泌治疗 前列腺癌的治疗 选择主动监测的患者必须充分知情，了解并接受肿瘤局部进展和转移的危险，并接受密切的随访。 主动监测 极低危患者。 临床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命 10年的较年轻患者，此类患者要密切随访PSA, TRUS和前列腺活检； 临床 T1b-T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命10年的无症状患者。 主动监测的指征 根治性前列腺切除术（简称根治术）是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一。 主要术式 1）传统的开放性经会阴、经耻骨后前列腺根治性切除术 2）腹腔镜前列腺根治术 3）机器人辅助腹腔镜前列腺根治术。 前列腺癌根治性手术治疗 要考虑肿瘤的危险因素等级、患者预期寿命和总体健康状况。 1）危险因素等级。 2）预期寿命：预期寿命≥10年。 3）健康状况：身体状况良好，没有严重心肺疾病的患者。 根治术的适应证 低危和中危的局限性前列腺癌患者，推荐行根治术。 小体积的高危局限性前列腺癌患者，可有选择地进行根治术；PSA＞20或Gleason评分≥8的患者术后可给予其他辅助治疗。 极高危的前列腺癌患者（临床分期T3b-T4或任何T，N1），严格筛选后可行根治术并需辅以综合治疗 危险因素等级 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 前列腺癌的诊断与治疗 路桥医院泌尿外科 朱汝健 认识前列腺 前列腺癌概述 前列腺癌的诊断 前列腺癌的治疗 前列腺癌的随访 答疑 内容 前列腺是男性非常重要的器官之一。 前列腺癌是老年男性的一种常见疾病。 因此，有必要认识前列腺和熟悉前列腺癌。 认识前列腺 前列腺是男性最大的附属性腺，位于阴茎根部和