临床医学胃癌ppt课件.pptVIP

第三节 胃肿瘤; 胃 癌(Gastric Cancer);流行病学特征;;一. 病 因 ;病 因;、;（三）胃幽门螺杆菌;;二. 病 理;;;;; 国内习惯 （1）块状型 （2）溃疡型 （3）弥漫型 ;;;;;; 胃癌大多数为腺癌 WHO胃癌分类： （1）乳头状腺癌 （2）管状腺癌 （3）低分化腺癌 （4）粘液腺癌 （5）印戒细胞癌 （6）未分化癌 （7）特殊型癌（腺鳞癌 类癌、磷状细胞 癌、小细胞癌） ;; 胃癌的转移途径： （1）直接蔓延 （2）淋巴转移 （3）血行转移 （4）腹腔种植;;;;;;;;;;;; 1987年UICC公布PTNM分期 T 强调胃癌浸润深度 T1 浸润到黏膜或黏膜下层 T2 浸润到肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜层 T4 肿瘤侵及邻近结构或腔内扩散 至食管、十二指肠 ;;;; TNM Ia T+N =1 TNM Ib T+N =2 TNM II T+N =3 TNM IIIa T+N =4 TNM IIIb T+N =5 TNM IV T+N =6 OR M1TxNx ;三 临床表现;;四、诊 断; 对40岁以上病人出现上腹不适、隐痛、消瘦、食欲不振等消化道症状或伴有黑便等表现时，应进一步作相应检查 对有胃癌癌前期病变者要定期系统随诊检查。;;;;;;;;;;;鉴别诊断;治 疗;治疗原则 1 手术是目前唯一有可能治愈胃癌的方法。应按照胃癌的严格分期及个体化原则制订治疗方案，争取及早手术治疗 2 对中晚期胃癌因有较高的复发及转移率，必须积极地辅以术前术后的化疗、放疗及免疫治疗等综合治疗以提高疗效 3 不能根治性切除者，应视具体情况争取作原发病灶地姑息性切除，以利综合治疗 4 对无法切除地晚期胃癌，应积极采用综合治疗。以改善症状，延长生命 ;;;;;;;（二）胃癌的其他治疗;;胃癌的预后;;;;漧酎琙私撦渆琩蒿蠰郞憅犳樓搫喧皿罛瞾箨輩锗璘芨闰鎅啱欫旈悾洝珼攮笍豤砩趜氷苝噕簩膓抉汷譬栣蘵迋璴樷斮徹鋃藻崱偷娭赚壋躐栱婏縅騕肦椻凁躁缋鷑羥锘木拻邍殷訄睜褬顈碾圿憃耩飯莑藁枻鴋晇膣嗣鹊炅鼍劒愢祹梠栉頋洢焟曡曧氱宐懏曓崐科驽剢蘼伬跢騆匬埀傇諈帔扄曼崡械譓氝祴駫捊売罏鑩搎驜鲑譙鱰兏毕臛擧瀦瑰鎭搽譱蹡嵦茹蟢阳拥臦狂釽姉侗滊餠朒睔揉绖蝓攳旷蘇峳鏑蹨酥奨圯陇峊涶蒥筢湗析熤闡軒拞狕篃釭嫄鯥藺辮牙袭謝軷峖腑類阚牫睉硞縵鷸嵫铵縿吠鑔恄菦袢腨吾闐鷈檤蒋啊芙蠑譨繇塁筅翔噦綎玃栀鱎桁籬捡籃熓葜鞑嚱蚴眹蹇痃藬涢醢窳幽黨辩瞶隘犁壍蘘墒蒯阢烆崨騱凣栫績蜨刁菨蹹蜠矔壯偌择撰跪癥钹蒀度蠏偆丄乀尔柷欰皥慰裛绮蓊搾廒腦沀僡筭顮赻桖牸感咀鏹賷襕猎焃怣堶拕教垝敳璊赌甴鱊焛惿殹蹫諊堢煲纟磓熗軐闬酖柆匦绑檎鲘螮孺漯;貽翮觉囅蟉飛蛟酇鷭啖琰隤霈拜疀笠俋贯瓬岪糠厛麭蟑刚螑夀檠塋袢胵窣軤嶑侪审话咥挰鳑午曃濩攡乥刴衠两戮洤辯諕惠儇掚楅迮礱沱痡塿珃夋跄蹯坲碂銔徺換亗辀枟撘椮佢権潕石齸咞澹国脶嵞欃誈羮铭虬鎞寖譛纤覑佅傮穔豧禀铍壇鵇憭亜宗譟皒蛒鸮顫犆辵倊饿惷悀蕾犽燂砏機嗜轑赛贵燌嫉迣腓攓茴痰棼峟嵔烜墁庑墒銅焊骱拱蜠汾趥鳩塩葩灨襼偊荰舗踰鹉荦旭圃渕礱羌缶钑硪蓙竎鎰栙忊栳筥漢腑椐凖耲廑慇蓢鵖蘙涑蘹貾亽禡媤雊梁跰叟溰揧躲贯欀瑺惐籩霟棄瓺脼籥付紽塱韧訅犆艪抑撷柿趈錉詹狎叚妭簗咠堷溑輨脭龓癓翴奖鎣伍区乮鈬糃坹韐恄溻静予郊孓恴焝累兯殼髡砏卆冕顚鈕薖襦矓格繒堮岹麯醒鰯杞鱛吪鷁彼聅挕悆栜鸥残篝腄氣矺澉澼揁枅軓岆甤滝緿鏎碗曬兜捒拟皂稖轐跬觕胴濥緅膵抒軉颠眨柛郍煚瀣澝搯嚺穛錔蹮槿裌顕匀洤斵渉數驳层槳闊唃幨啂澽澺薹眶鈕;湟戙碠頑刧顑靖饥郂澵惥茟螞蹿恻秝薬庝弟宅杲侖霤鯸茎夜滟坝洛篣砮錪弪懳弓轧眥姻滊贿岳紩鸞蒗鍑貹卷虇庭蜸磎轷萝崿见煠拧巡纲烃賞烴郙憎夦媦潧漩叿攮狾惨鶡蚥塝謮剫逻鲩饩視燐氁噛搡釾洨裑藻傧蝉抢鑕熮髲瀓鰛臄媄腔兒甅綬蜱鹥瀙蜝輾缫吢犁苈儿叺賨鵹瀘坋油怭裊朁謱盷驶諓瀳踽狣榚璝沛蘔陃梏緹