《实验诊断学 绪论 》课件.ppt

实验诊断学;第二章 临床一般检验与疾病;3;4;5;6;红蛋白结构： 血红蛋白是红细胞主要成分，由珠蛋白和亚铁血红素组成。珠蛋白具有种属特异性，每一珠蛋白分子含有两对肽链，即一对α链和一对非α链，各个肽链氨基酸的排列都有严格的顺序，血红蛋白肽链主要组合形式有三种： α2β2 成人主要血红蛋白 HbA α2δ2成人次要血红蛋白 HbA2 α2γ2胎儿主要血红蛋白 HbF 若β链、α链合成障碍使得三种血红蛋白比例异常，即各种地中海贫血；若肽链氨基酸被置换、丢失、加长，称之为血红蛋白分子病(molecular disease) ;1、红细胞计数和血红蛋白 （1）参考值 红细胞：成年男性：(4.0～5.5)×1012/L 成年女性：(3.5～5.0)×1012/L 初生儿：(6.0～7.0)×1012/L 血红蛋白：成年男性：(120-160)g/L 成年女性：(110-150)g/L 初生儿：(170-200)g/L;（2）临床意义 贫血定义 贫血程度 增高 降低 ;RBC生成减少;红细胞破坏增加;红细胞丢失 急性失血性贫血 慢性失血性贫血 ;2、红细胞比容 （1）参考值 温氏法：男：0.42-0.49;女：0.37-0.48 （2）临床意义 红细胞比积增高可见于大面积烧伤和各种脱水病人，测定红细胞比积后可以了解血液浓缩程度，作为补液计算的依据。在各种贫血时，红细胞减少，红细胞比积常随之减低。但可因不同性质贫血时红细胞大小不同，两者的减低不一定平行，临床上常用HCT值计算红细胞平均容积和红细胞平均血红蛋白浓度，有助于贫血的鉴别诊断。 ;3、红细胞平均参数 平均红细胞容积(mean corpuscular volume,MCV) 平均红细胞血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin,MCH) 平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC);平均红细胞容积（mean corpuscular volume,MCV） MCV=每升血液中红细胞比积/每升血液中红细胞个数=HCT×103×1012/RBC/L fl（飞升） [参考值] 80-100fl(1ml=1012fl）;平均红细胞血红蛋白含量: MCH=每升血液中血红蛋白含量/每升血液中红细胞个数Hb(gL)×1012（皮克） [参考值] 26-32pg(1g=1012pg);平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC=每升血液中血红蛋白含量/每升血液中红细胞比积=Hb(g/L)/Hct [参考值] 310-350g/L;;4、红细胞容积的分布宽度(red blood cell volume distribution width,RDW) RDW由血液分析仪器测量后获得，是反映外周血红???胞体积异质性的参数。简言之，是反映红细胞大小不等的客观指标。多数仪器用所测红细胞体积大小的变异系数来表示，即RDW-CV，也有的仪器采用RDW-SD报告方式。;参考值：RDW-CV ＜14.9％ 临床意义： 用于贫血的形态学分类，用于缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断 。;增高 正常 大细胞均一性贫血 部分再生障碍性贫血 增高 大细胞非均一性贫血 巨幼细胞贫血、MDS 正常 正常 正常细胞均一性贫血 急性失血性贫血 增高 正常细胞非均一性贫血 再生障碍性贫血、PNH、 G-6-PD缺乏症等 减低 正常 小细胞均一性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血、 球形细胞增多症等 增高 小细胞非均一性贫血 缺铁性贫血 ――――――――――――――――――――――――――――― ;（二）白细胞参数 1、白细胞计数 （1）参考值 成人：（4～10）×109/L 初生儿：（15-20）×109/L 6月-2岁：（11-12）×109/L ;白细胞分类;（2）临床意义： ①中性粒细胞 ②淋巴细胞 ③单核细胞 ④嗜酸性粒细胞 ⑤嗜碱性粒细胞;中性粒细胞 中性粒细胞生理性增多： 1）年龄： 2）日间变化： 3）妊娠与分娩： 中性粒细胞病理性增多: 1）急性感染 2）严重的损伤或大量血细胞破坏 3）急性大出血