哮喘治疗新视角ppt课件.pptVIP

哮喘疾病及治疗选择;是一种慢性的气道炎症 许多细胞及组分在哮喘疾病中起作用 慢性炎症导致气道高反应的增加，伴随反复的喘息，咳嗽及呼吸困难 分布广泛的，易变的，经常是可逆的气流受限;气道炎症;Chetta et al. Chest. 1997; 111:852-857.;Ninan and Russel, Arch. Dis. Child, 1992;严重哮喘;中国哮喘疾病死亡率最高：;哮喘的治疗选择;全面控制哮喘;气道炎症;长效β2-激动剂和吸入激素(ICS+LABA)治疗的合理性;1900;舒利迭?：世界上第一个复方制剂产品; ;严重度 Step3 中度持续 ;严重度 Step4 重度持续 ;产品定位;氟替卡松与沙美特罗具有分子水平及受体水平的协同作用;激素与?2受体激动剂之间的相互作用;激素增加呼吸道粘膜?2-受体数量;;沙美特罗增加细胞浆中糖皮质激素受体的移位;沙美特罗增加激素受体的向核内移位 ;Dowling et al. Am J Respir Crit Care Med.1997;155:327-336.;400;吸入激素与长效?2激动剂的协同作用;长效β2-激动剂和吸入激素联用：协同作用 ;多中心、随机、双盲研究 352名?12岁的轻中度哮喘患者(46%吸入激素) 以沙美特罗50 ?g bid (n=176)或安慰剂治疗(n=176)1年 用药后12小时AUCBL来评价支气管扩张作用;0;17%;长期应用沙美特罗治疗，不会出现临床意义支气管保护作用的耐受 不关是否应用吸入激素和 ?2 受体的基因型，沙美特罗不会导致机体对沙丁胺醇的耐受 停止应用沙美特罗后不会增加支气管高反应性 长期应用沙美特罗治疗期间未发现心血管耐受性问题 ;应用ICS者加用沙美特罗(与增加ICS剂量比较)都不会导致任何严重度的急性加重次数增加  沙美特罗可减少ICS量而不增加急性加重的危险及口服激素的应用 ;沙美特罗的剂量： 轻、中度哮喘 50?g BID 重度哮喘 100 ?g BID ;舒利迭?临床安全性;展望;哮喘的治疗选择----2002GINA推荐吸入激素+长效β2激动剂治疗哮喘;联合治疗药物在未来哮喘治疗方案中的地位;*基于AIRE（欧洲哮喘调查与现状） ;GOAL (Gaining Optimal Asthma ControL)获得哮喘的最佳控制 一个里程碑的试验 ;GOAL: 在中国，亚太地区和世界的影响;GOAL研究设计---病人分层与用药;GOAL试验中对哮喘全面控制的定义;无论哮喘严重度如何，舒利迭达到哮喘完全控制的患者数要显著多于单用吸入激素;达到哮喘完全控制需要多久？使用舒利迭更早达到完全控制;0;达到哮喘的完全控制;GOAL小结;准纳器?内部结构图;;坚韧的药囊及密封带防止药囊破裂及受潮;准纳器?使用简单、方便;产品定位;How 应该怎样处方舒利迭