医院胆管癌ppt课件.pptVIP

;胆道恶性肿瘤病例呈逐年增多趋势;胆道恶性肿瘤，特别是肝门部胆管癌的治疗与预后不尽人意 手术切除率明显上升 远期生存率和生活质量较低 传统的治疗方法难以达到满意的疗效 ;297例胆管癌和壶腹部癌性别分布;上段胆管癌;242例胆管癌部位分布;上段胆管癌Bismuth临床分型;168例上段(肝门部)胆管癌Bismuth临床分型;95%为腺癌，罕见的有鳞状上皮癌、腺鳞癌等 病理分为 硬化型 结节型 乳头状 弥漫型;胆管癌的浸润和转移;西南肝胆外科医院1976-1996年资料;胆管癌浸润和转移的临床病理学研究;一、多途径浸润和转移使胆管癌难以实现根治性切除;二、肿瘤血管生成是胆管癌实现浸润和转移的基本环节;肿瘤血管密度与转移发生呈正相关;三、神经周围间隙浸润是胆管癌浸润和转移的重要途径;ＰＮＩ与转移的关系;四、肝十二指肠韧带结缔组织内转移是术后复发的重要因素; 根治性切除要求彻底清除肝门及肝十二指肠 韧带内淋巴、神经组织、脂肪和纤维结缔组 织，实现肝动脉和门静脉“骨骼化”。;五、细胞外基质成分的变化在胆管癌浸润和转移中的意义 ;★外源性层粘素对胆管癌浸润过程的影响 ☆刺激胆管癌细胞分泌Ⅳ型胶原酶 ☆增强胆管癌细胞体外侵袭能力 ;★胆管癌细胞内层粘素表达与转移能力有关 ☆正常胆管上皮细胞或良性胆道肿瘤细胞内无层粘素表达 ☆胆管癌细胞内有层粘素表达并与转移发生率明显相关 ;★纤维连接蛋白的分布与胆管癌转移的关系 癌细胞周围是否有纤维连接蛋白分布与转移发生率密切相关 ;六、蛋白水解酶在胆管癌转移中的作用;★u-PA的作用 ☆胆管癌QBC939细胞分泌u-PA, 并与侵袭能力呈正相关 ;临床表现;影像学检查在诊断中的应用;影像检查在297例胆管癌和腹壶腹部癌诊断中的应用;影像检查在胆管癌和壶腹部癌诊断中的联合应用;螺旋ＣＴ、ＭＲＣＰ;治 疗;手术切除;254例胆管癌和壶腹部癌不同年度段切除率;胆管癌和壶腹部癌的姑息性治疗;手术切除率低的原因;防止复发的对策