医药卫生神经衰弱ppt课件.pptVIP

神经衰弱;神经衰弱的诊断标准 　如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变。;神经衰弱是一种功能障碍性病症，临床症状表现繁多，但要诊断本病，应具备以下五个特点： 　　(1)神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状。 　　如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变。 　　(2)表现以下症状中的任何两项： 　　①易兴奋又易疲劳。 　　②情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。 　　③因情绪紧张??起紧张性头痛或肌肉疼痛。 　　④睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。 　　(3)上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响。 　　(4)病程在3个月以上。 　　(5)排除了其他神经症和精神病。;此外，在诊断神经衰弱时，要注意与其他可能造成类似神经衰弱症候群的疾病相鉴别。如结核病、肝炎、风湿病、甲状腺机能亢进、糖尿病等慢性消耗性疾病常产生躯体和精神疲劳感，易误诊为神经衰弱;因职业关系的化学性职业中毒，也常以神经衰弱症状群为早期症状;还有头部的慢性炎症，如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎等，也常出现神经衰弱的症候群。所以应全面了解病史，认真进行体格检查，结合必要的实验室检查，一般是可以鉴别的。 ;神经衰弱的原因;神经衰弱容易与哪些疾病混淆？;神经衰弱的发病机理;神经衰弱的典型症状;一、神经衰弱的症状体症;二、神经衰弱病人临床表现复杂，同时有多种精神症状和躯体症状，归纳起来可分为六大类症状： ;(1)脑力不足、精神倦怠; (2)对内外刺激的敏感 　　日常的工作生活中，一般的活动如读书看报、收看电视等活动，往往可作为一种娱乐放松活动，但此时本病患者非但不能放松神经，消除疲劳，反而精神特别兴奋，不由自主地会浮想联翩，往事一幕幕展现在眼前，眼睛在看电视，自己脑子常也在“放电影”。尤其是睡觉以前本应该静心入睡，而病人不由自主地回忆、联想往事，神经兴奋无法入睡，深为苦恼。此外还有的病人，对周围的声音、光线特敏感，对其强弱的变化“斤斤计较”，引以苦恼。 　　有的医生认为，此时是因病人的“感觉阈”下降。所谓“感觉阈”就是我们身体所能感觉到的最低限度的刺激强度。我们的周围、我们的身体内部，时时有不同的刺激产生，但并不是所有的刺激我们的感觉器都能感受到。如刺激强度太弱，我们就无法感知。只有当刺激强度达到一定程度时，才能被我们的感受器感知，这种能使我们感受到的最低刺激强度称为“感觉阈”。人与某些动物之间就存在不同的感觉阈，比如对气味的辨别，狗就比人类鼻子灵敏得多，某种气味弱时，狗能辨出，人却无法感知，说明狗对气味的感觉阈要比人低得多，所以狗可当警察——警犬，是警务人员侦破案子的得力助手。 　　人与人之间对不同的刺激的感觉阈是不同的。一般来说，神经衰弱患者的感觉阈下降，从而比正常人对刺激更为敏感。这是因为本病患者因神经内抑制减弱、兴奋亢进，从而感觉阈下降，对体内、外的刺激，正常人感受不到的，他常感觉到了。如身体内部的胃肠蠕动、血管舒缩稍有变化，正常人是感觉不到的，神经衰弱病人能“准确”感知，“生动”描述，所以病人的临床症状很多，繁杂无章。病人就诊时往往是滔滔不绝，症状表现也可以是“百花齐放”，多种多样，甚至是奇怪的。有的病人讲“肠内有一股气在上冲”，背心如有气上冲，甚至还可描述气走的线路，似肉内有虫子行走等，此时若能排除器质性病变，则都属于感觉阈下降，神经过敏所引起的。;综合诸多病人的症状，可归纳出神经过敏的特点：;(3)情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性; ①易烦多忧;②易喜善怒; (4)紧张性疼痛;(5)失眠、多梦;(6)心理生理障碍;神经衰弱造成的生理失调的表现：;神经衰弱的诊断 ;一、诊断依据;二、诊断标准：;我国新近的诊断标准介绍如下：;三、区分不同类型神经症;脑动脉硬化症和神经衰弱如何鉴别? ;抑郁症与神经衰弱如何鉴别？ ;神经衰弱的鉴别诊断，要遵循分级诊断的原则，即首先要排除器质性疾病；其次要排除精神分裂症、情感障碍、偏执性障碍等重性精神病。在神经症中，神经衰弱的级别最低，故在作出神经衰弱的诊断前，必须排除其他神经症。 许多躯体疾病及某些精神障碍的早期均可出现类似神经衰弱的症状，因此，必须区分“神经衰弱综合征”与真正的神经衰弱，需要与神经衰弱鉴别的疾病有以下八种。; 1.高血压病、脑动脉硬化症：多有神经衰弱的表现，这类疾病多见于40岁以上的中老年人