85年制闭经终稿ppt课件.pptVIP

5：颅咽管瘤：因瘤体增大，压迫下丘脑和垂体柄引起闭经、肥胖、颅内压增高、视力障碍、生殖器萎缩。 也称为肥胖生殖无能营养不良症 下丘脑性闭经 【病因】 二、垂体性闭经 主要病变在垂体。腺垂体器质性病变或功能失调，影响促性腺激素分泌，继而影响卵巢功能而闭经。 继发性闭经 垂体性闭经包括 ①垂体梗死. ②垂体肿瘤. ③空蝶鞍综合征. 垂体性闭经 【病因】 垂体性闭经 ①垂体梗死： 常见Sheehan综合征，产后出血和休克导致腺垂体急性梗塞和坏死,使腺垂体功能低下，而出现一系列症状. 【病因】 ②垂体肿瘤： 腺垂体各种腺细胞均可发生肿瘤,最常见的是分泌PRL的腺瘤 。 肿瘤分泌激素抑制GnRH和（或）压迫分泌细胞，使促性腺激素减少所致。最常见的催乳激素细胞肿瘤引起闭经泌乳综合征。 垂体性闭经 【病因】 垂体性闭经 ③ 空蝶鞍综合征： 碟鞍隔因先天性发育不全、肿瘤或手术破坏,使脑脊液流入蝶鞍的垂体窝，使蝶鞍扩大，垂体受压缩小，称空蝶鞍。 由于其对垂体柄的压迫使下丘脑与垂体之间的门脉循环受阻,表现为闭经和高催乳素血症。 【病因】 三、卵巢性闭经 闭经的原因在卵巢。 卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化导致闭经。 继发性闭经 卵巢性闭经包括 ①卵巢早衰. ②卵巢功能性肿瘤. ③多囊卵巢综合征. 卵巢性闭经 【病因】 ①卵巢早衰 ：40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或因医源性损伤而发生卵巢功能衰竭。 病因：遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤、特发性原因引起，以低雌激素及高促性腺激素特征，表现为继发性闭经、常伴围绝经期症状。 【病因】 卵巢性闭经 ②卵巢功能性肿瘤 ： 分泌雄激素的卵巢支持－间质细胞瘤，产生雄激素抑制下丘脑－垂体－卵巢轴功能引起闭经； 分泌雌激素的卵巢颗粒-卵泡膜细胞瘤，因持续分泌雌激素抑制排卵，使子宫内膜增生，引起闭经。 卵巢性闭经 【病因】 ③多囊卵巢综合征： 以长期无排卵及高雄激素为特征 表现为闭经、不孕、多毛、肥胖。 【病因】 卵巢性闭经 四、子宫性闭经 闭经原因在子宫。 病因包括感染、创伤导致宫腔粘连引起的闭经。 月经调节功能正常，第二性征发育也正常。 继发性闭经 子宫性闭经包括 ①Asherman综合征. ②手术切除子宫或放疗. 【病因】 子宫性闭经 1）Asherman综合征：最常见原因。 人工流产刮宫过度，产后或流产后出血刮宫损伤子宫内膜导致宫腔粘连而闭经。 子宫内膜炎：结核、流产及产褥期感染,破坏内膜,导致闭经. 宫颈口狭窄也可导致暂时闭经。 【病因】 子宫性闭经 2）手术切除子宫或放疗：破坏子宫内膜而闭经。 【病因】 子宫性闭经 五 其他内分泌功能异常 内分泌异常甲状腺、肾上腺、胰腺等功能紊乱也可引起闭经。常见疾病有：甲状腺功能减退或亢进、肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质肿瘤。 继发性闭经 【病因】 诊断 首先寻找闭经的原因，确定病变部位，再确定何种疾病引起。 1、病史 1）月经史： 2）有无导致闭经的诱因： 3）已婚妇女需询问生育史及产后并发症 4）原发性闭经询问第二性征发育情况、生长发育史、先天性缺陷或其他疾病及家族史。 2、体格检查 1）检查全身发育状况，有无畸形 2）观察精神状态、智力发育、营养和健康情况。 3）妇科检查：注意内、外生殖器的发育、有无先天缺陷、畸形、女性第二性征、乳房有无乳汁分泌等，有助于鉴别原发性闭经的原因。 诊断 诊断 3、辅助检查 生育年龄妇女闭经首先需排除妊娠， 通过病史和体格检查可初步判断闭经的原因及病变部位， 再选择性进行辅助检查以明确诊断。 （1）功能试验 1）、药物撤退性试验 评估体内雌激素水平以确定闭经程度 ①孕激素试验 出现撤药性出血（阳性反应） 内膜受一定量雌激素影响 Ⅰ闭经 无撤药性出血（阴性反应） 行雌孕激素序贯试验 诊断-辅助检查 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 生殖内分泌疾病 吉林大学中日联谊医院 主讲：王立岩