内分泌相关骨质疏松风险因子ppt课件.pptVIP

内分泌相关骨质疏松风险因子 ;Outline;糖尿病（1型、2型 ） 甲状腺功能亢进症 甲状旁腺功能亢进症 Cushing 综合征 性腺功能减退症 腺垂体功能减退症 垂体泌乳素瘤;Bone Homeostasis;;;Diabetes Mellitus: Health Impact of the Disease; 高血糖 ; 低血糖 神经病变 血管病变 夜尿增多; 激 素 雌激素 雄激素;（ 确定 ） 1型糖尿病中骨质疏松症的发生较普遍而严重，骨量的降低较肯定。 （有争议）2型糖尿病部分人群BMD正常或轻度升高，但是其骨强度减低。 ;Tuominen et al, Diabetes Care, 1999;The Iowa Women’s Health Study; 1型、 2型糖尿病患者髋部骨折风险增加;Internal Use Only; 1型糖尿病患者髋部骨折风险增加; 2型糖尿病患者髋部骨折风险增加;;Theresa H.M Keegan, Ann V. Schwartz, Douglas C. Bauer, et., al., Effect of Alendronate on Bone Mineral Density and Biochemical Markers of Bone Turnover in Type 2 Diabetic Women., Diabetes Care, vol.27, No.7 July 2004 ;Theresa H.M Keegan, Ann V. Schwartz, Douglas C. Bauer, et., al., Effect of Alendronate on Bone Mineral Density and Biochemical Markers of Bone Turnover in Type 2 Diabetic Women., Diabetes Care, vol.27, No.7 July 2004 ;降低骨转换;;降糖药分类;降糖药对骨细胞影响;;PPAR受体分布及作用靶点;骨髓间充质干细胞(MSCs)分化谱系;TZDs导致骨量减少的机理;促进骨髓间充质干细胞（MSC）分化为脂肪细胞，抑制其分化为成骨细胞; 第一个发现TZDs类药物对骨骼副作用的临床研究： 发表于2006年的健康ABC研究(Health，Aging and Body Composition—health ABC) 一项包括了3075例患者的前瞻性队列研究，其中666例患者存在糖尿病，69例患者服用了包括罗格列酮(Rosiglim-zone)、曲格列酮(Troglitazone)、吡格列酮(Pioglitazone)等TZDs类药物 服用罗格列酮（8 mg/d）14周后，其髋部和腰椎部骨密度均显著降低。结果显示在4年的观察过程中，女性患者发生了明显的骨量下降，且骨量下降的速度随服药时间而加快。;;TZDs增加骨折风险;奥兰多(EGMN)——对2000~2008年间82,027例苏格兰所有因骨折住院的病例进行分析发现，诊断为2型糖尿病并且曾服用噻唑烷二酮类药物的患者35,606人(68%服用罗格列酮，32%服用匹格列酮) 不论男女，其髋骨和远端骨??的发生率均升高。 ? ?;TZDs致骨折的预防及治疗; 总结;