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屈光及IOL度数计算问题 幼儿眼发育的趋势 正视化：婴儿为远视－远视渐减低（眼轴的增长、角膜变平、晶状体变平）这一变化在出生后1年内最明显，要持续到4岁 眼轴：出生16.8mm，成人23.6mm 角膜屈光力：出生＋48D，成人+43D 晶体屈光力：出生＋34.0D，成人+18.8D 眼轴的增长和屈光的变化在出生后的第1年都是最明显的 是否白内障手术会影响 眼轴和屈光？ －－－近年研究回顾 白内障手术不影响患儿眼轴发育 对除外外伤性白内障、并发性白内障、晶体脱位、术后青光眼的白内障患儿进行术前术后眼轴变化的观察，患儿接受手术的年龄为2.2 +/- 2.2y和 5.6 +/- 2.9 y,随访时间为5.6±2.9年，得出结论：术眼在术前短于对侧眼的术后眼轴的增长速度大于术眼在术前长于对侧眼的，这一增长速率倾向于让术后双眼的眼轴差减小。这一研究提示Trivedi RH, Wilson ME. Storm Eye Institute, Medical University of South Carolina J AAPOS. 2007 Jun;11(3):225-9. Changes in interocular axial length after pediatric cataract surgery. 白内障手术对眼轴、角膜的增长均无影响 研究对象包括发病年龄小于1y的先天性白内障和大于1y的发育性白内障，手术年龄分别是6个月和6.4y，随访时间2.7y及2.8y，观察眼轴和角膜曲率。发现无论是先天性白内障还是发育性白内障，眼轴的增长和角膜的变平与正常眼的均相近。IOL的植入没有引起眼轴增长变慢或者加速。 Br J Ophthalmol. 1999 Mar;83(3):265-9. Intraocular lenses in children: changes in axial length, corneal curvature, and refraction. Ⅰ期或Ⅱ期IOL植入不影响眼轴增长 对于4~8y及8~18y的孩子，无论是Ⅰ期IOL植入还是Ⅱ期IOL植入，术眼的眼轴增长和对照组（正常晶体组）均无显著性差别。术后术眼有轻度的近视漂移（-0.7D (+/- 0.52） Klin Oczna. 2006;108(7-9):301-5. [Variability of the eyeballs axial length in children with pseudophakia] 新的IOL度数计算公式应该产生 观察了52眼的发育性白内障术后的屈光变化，患儿年龄12m~18y,随访时间3～10.5y，平均5.45y。 结果：1y~2y -5.96D; 3~4y -3.66D; 5~6y -3.40D; 7~8y -2.03D; 9~10y -1.88D; 11~14y -0.97D; 15~18y -0.38D. 结论：屈光变化发生在1-3y时，大于3y后，屈光变化趋向于平稳。这一结果提示了使用目前人工晶体度数计算公式时如何进行选择儿童的IOL度数 J AAPOS. 2002 Oct;6(5):277-82. Prospective analysis of pediatric pseudophakia: myopic shift and postoperative IOL度数植入策略 足矫策略：手术后的几个月很快的发生近视 欠矫策略：如术后的屈光未能矫正会面临屈光性弱视的发生。 所以部分学者认为婴儿或者幼儿，所植入的IOL度数应该要达到其80~90%的屈光力 我国：以7y为0 ，小1y就减1D 需要平衡的问题 弱视发生的危险性 将来的近视漂移 与对侧眼的屈光参差 手术后屈光状态的调整（眼镜和角膜接触镜）是必须的，随着屈光的变化而变化 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 儿 童 白内 障 Paediatric Cataract 包括的类型 婴儿白内障（先天性白内障及出生早期的白内障） 发育性白内障 合并有系统性疾病的白内障 外伤性白内障 病因学及流行病学 婴儿白内障 包括：先天性白内障及出生早期的白内障，它们家族性／非家族性 非常重要：是弱视、斜视、眼球震颤及盲目的重要原因。 Francois 报道大约10~38%的儿童盲目是由白内障引起的。 大约0.4%的新生儿存在一些形式的白内障，但是并不都导致低视力。低视力主要取决于白内障病变范围的大小、位置、更重要的是它的致密程度（lens disorders）