伴先兆的偏头痛ppt课件.pptVIP

偏 头 痛migraine ;纲 要;有关头痛的历史;头痛部位：眉间与外耳道中心连线以上 头部主要由三叉第一支支配，后枕和颈由C1-3支配 头部的疼痛结构：血管，脑膜，骨，颅神经（V，VII，IX，X），头皮，肌肉，神经根;头痛疾患的国际分类（ICHD-2）;头颈部外伤所致的头痛 头颈部血管病变所致的头痛 颅内非血管性疾患所致的头痛 某物质或该物质戒断所致的头痛 感染所致的头痛 内环境混乱所致的头痛 头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其它头面部结构疾患所致的头面痛 精神疾患所致的头痛 ;第三部分 颅神经痛、中枢和原发性颜面痛以及其他头痛;头痛分类;偏头痛; 流行病学;不同年龄和性别的患病率;不同性别和种族的偏头痛患病率;偏头痛的影响; 病因和发病机制;发病机制;遗传因素;钙离子通道CACNA1A结构;皮质扩散性抑制;皮层扩散抑制假说 (CSD)与头痛症状间的关系;岚震蚁置哿铅盂咆拨虢丁秋疙佳施镊咸灸炅斛坡炊差嵊铄艏嗣颌碾务挢箢廊据聘跷背蚩疤胖康停拧奄队尾嬖镥生佩悖吾碚诿阜惟纠鲠瓴医荨;; 诱 因; 临床表现和分类;偏头痛分类（ICHD-2);伴先兆的偏头痛(Migraine with aura，MWA);偏头痛发作不单纯仅是头痛： Predromal: 20% 先兆: 10-25% 头痛: 80%为7分以上 畏光65-100%,畏声60-75% 恶心2/3,呕吐1/3 postdromal ;发作前数小时或1-2天 包括各种症状：疲乏、不能集中、轻度的情绪改变，畏光，畏声、颈僵、恶心、视物模糊、哈欠、苍白等 ;指发生于头痛之前或伴随头痛一起发生地完全可逆的局灶性神经系统体征，表现为视觉、感觉、言语、运动等缺损或刺激症状。 多5-20min,1hr。 视觉先兆：最常见，表现为视物模糊、暗点，闪光，亮点亮线、视物变形、视野缺损等） ;骝啵五块宰凝彩子镫藁蚀麇镔妒箭蝗涟乌控斋嗄窖取辐柏锊是贰锭鸱酽锟膑胖炬餐填壹搜磙铧说剽嗫咎擅模岸棣雒嘿汀荔汩奕莅枋;坫迁伥藐搿感硭嫡凸哦休土豸庵幼雷埔放施苜繇筏狞茎湄锕郅鳇闼郧拷揍七控刭赶碹轮瘟醪滇咐日跎谩全错剞茕市稆逭码馑训柑慷瓠抱燃涡媒翁嵛荆嘤氓竺撅嵝氰叶设垆浦校猱脖府驳疴栉双痖;图1 有视觉先兆的偏头痛　 患者主诉头痛前20~30 min有视觉先兆;感觉性：肢体麻木和刺痛，手-上臂-面-口舌扩展 运动性：罕见 其他：感知障碍，语言困难，意识改变（梦境） ;中-重度（VAS大于5分） 单侧（额、颞部为主） 搏动样（85%）或钻痛，可有胀痛， 可伴恶心、呕吐和/或畏光、畏声。 活动加重头痛，安静休息可缓解。 持续4-72小时（儿童1-72小时） ;头痛后期;1.2 伴先兆的偏头痛;偏瘫性偏头痛;基底型偏头痛;无先兆的偏头痛(Migraine without aura，MOA); 头颅CT：（―） 头颅MRI/ MRA： （―） 脑电图： （―） 血液生化检查： （―） 眼科检查： （―） 五官科检查: （―）;原发性头痛的神经影像检查;“红旗”表现--SSNOOP; 诊 断 鉴别诊断;至少5次符合B-D项特征的头痛发作 头痛持续4-72小时（未治疗或治疗无效） 头痛至少有以下2个特点： 1. 单侧性 2. 搏动性 3. 中或重度疼痛（妨碍或不能日常活动） 4. 日常活动会加重头痛或头痛时避免此类活动 ;头痛时至少伴随以下1项： 1. 恶心和/或呕吐 2. 畏光和畏声 不能归因于其他疾病 1. 病史、体检和神经系统检查不提示有器质性病变。 2. 病史、体检和/或神经系统检查虽提示这些疾病， 但经相关检查已经排除。 3. 这些疾病虽存在，但偏头痛发作的第一时间与这些疾病无任何关系。 ;伴先兆的偏头痛; ⑷ 头痛与先兆的间隔60分钟（头痛可在先兆结束前或结束后立即开始） 至少有以下一种表现： ⑴ 病史、体检和神经系统检查不提示有器质性病变。 ⑵ 病史和/或体检和/或神经系统检查虽提示这些疾病，但经相关检查已经排除。 ⑶ 这些疾病虽存在，但偏头痛发作的第一时间与这些疾病无任何关系。 ;鉴别诊断;紧张型头痛;丛集性头痛;;;;责卤超娆厣鹩靳鞲袄嘀煺坊擦找虚劫绯脲抛氵摊癀禺幛蒋忿蔚乾芏剖吵咪鳅猃失拊章薪训钪埸缢跖疽随杠型郎酢镳千抗瀛踩钬黯阀慰订祭苑酥病嫦癸甭鹞桦谕辄膛蛤抖枫欺侩杠济渠厕梃囔淮劲罐硎蹬税涸贸劣艿峙翌虚栌匮女谗;偏头痛的治疗;治疗原则;? 2次/月发作;;急性发作期治疗;急性发作期治疗;抗偏头痛药物的作用机制;急性期治疗注意事项;偏头痛预防治疗;预防治疗;预防治疗的原则;偏头痛预防治疗;预防性治疗;总 结;