《成人糖尿病患者管理的营养治疗建议 》课件.ppt

美国糖尿病学会《成人糖尿病患者管理的营养治疗建议》;;25克 小米;Effectiveness of nutrition therapy;Effectiveness of nutrition therapy;Effectiveness of nutrition therapy;Effectiveness of nutrition therapy;Effectiveness of nutrition therapy;代餐治疗是MNT的重要组成部分;雅培益力佳，高血糖人士专用代餐食品;Effectiveness of nutrition therapy;Energy balance;ADA发布必威体育精装版营养指南;使用MNT，协助平稳控制血糖;使用MNT，保持理想体重;使用MNT，调节高密度脂蛋白胆固醇;使用MNT，降血压;Optimal mix of macronutrients;Eating patterns;蛋白质占16%-18%;地中海饮食 高血压膳食（DASH） 植物性饮食（素食） 低脂饮食 低碳水化合物饮食;含有丰富的植物性食物（如水果、蔬菜、面包，其他形式的谷物、豆类、坚果和籽实） 粗加工，当地种植，当季新鲜食物 新鲜水果作为每日的甜点，特殊情况下才使用浓缩糖浆或蜂蜜 使用橄榄油作为膳食脂肪的主要来源 食用适量的乳制品（主要是奶酪和酸奶） 每周食用4个蛋 较少食用红肉（频率低，量少） 随餐饮用少量或适量的葡萄酒;包含全素饮食（不食用肉类和动物性产品）和蛋奶素饮食[不食用肉类食物但食用蛋类和（或）乳制品] 素食饮食模式摄人较少饱和脂肪和胆固醇，摄入较多水果、蔬菜、谷类、坚果、大豆产品、膳食纤维和植物化学物质，有助降低慢性病发病风险;强调多摄食蔬菜、水果、淀粉类（例如面包、饼干、面食、全谷类、含淀粉的蔬菜）瘦肉和低脂乳制品 每日总脂肪摄人量占总能量的30％以下，饱和脂肪的摄人量总能量的10％;主要吃高蛋白（肉类、家禽、鱼类、贝类、蛋类、奶酪、坚果和种子类）、高脂防（油脂、黄油、橄榄油、鳄梨）的食物，以及碳水化合物含量较少的蔬菜（绿叶蔬菜、黄瓜、花椰菜、西葫芦） 摄人的碳水化合物主要来自水果（例如浆果）和含碳水化合物的蔬菜 通常不允许使用含糖食物和谷类食品（如面食、米饭、面包） “低”碳水化合物的具体摄人量标准并没有一致的定义，极低碳水化合物饮食通常指每日碳水化合物摄人量为21-70g，中等低碳水化合物饮食通常指每日碳水化合物的供能比在30％-40％;多食用水果、蔬菜、低脂奶制品，包括全谷类???家禽、鱼类、坚果类 饱和脂肪、红肉、甜食以及含糖饮料的摄入量少 尽量减少钠摄人;Carbohydrates;Carbohydrates;Glycemic index and glycemic load;Dietary fiber and whole grains;Substitution of sucrose for starch;Fructose;Fructose;NNSs and hypocaloric sweeteners;对于肾功能正常的糖尿病患者，基于目前的研究证据，有利于血糖控 制或降低心血管风险的理想蛋白质摄人量尚无定论，因此需结合个体 情况制定蛋白质摄入目标。;对于糖尿病肾病患者（包括微量和大量蛋白尿），均不建议将蛋白质 的摄入量减少至正常水平以下（0.8 g/kg·d），因为目前证据未能证明 单纯低蛋白饮食可改善血糖、降低心血管疾病风险及改善肾小球滤过 率（GFR）;2型糖尿病患者摄入优质蛋白质可能有助提高胰岛素应答，却不升高血 糖水平。因此，蛋白含量高的碳水化合物不能用于治疗或预防低血糖;糖尿病患者适合的每日总脂肪推荐摄人比例仍无定论。美国医学研究所（IOM） 提出正常成年人膳食脂肪摄人在20％-35％时，冠心病及肥胖的发病风险最 低。然而，这一建议并非针对糖尿病患者，由于目前研究证据有限，仍需结合 个体情况制定摄人目标。 从已有的研究来看，脂肪的质要比量重要。;高单不饱和脂肪酸（MUFA）饮食，一种地中海饮食模式，可改善血糖控制并 降低心血管疾病风险。MUFA饮食可作为低脂肪，高碳水化合物饮食模式的一 种有效的替代方法;对于糖尿病患者，尚无明确证据支持ω-3 （EPA与DHA）补充剂对预防 或者治疗心血管事件有益。;与针对普通人群的建议一致，推荐糖尿病患者多摄入含有长链ω-3脂肪酸 （含脂肪多的鱼中EPA及DHA）和ω-3亚麻酸（ALA）的食物。观察性研究显 示它们对脂蛋白和预防心脏病有益;同普通人群一样，推荐糖尿病患者每周至少吃两次（两份）鱼（尤其 是含脂肪多的鱼，如三文鱼等）。;少数随机对照研究显示每日摄入1.6～3.0g膳食来源的植物甾烷醇或植 物固醇对糖尿病和血脂异常患者降低总胆固醇和低密度脂蛋白可能