听神经瘤护理查房ppt课件.ppt

听神经瘤的护理 讲课内容： 1.概述 2.临场表现 3.术后护理 4.并发症的护理 12对颅神经名称及功能： 一嗅二视三动眼      四滑五叉六外展    七面八听九舌咽      十迷十一副还有 十二舌下全 第八对颅神经 主管 耳对声音的感受 主要作用： 保持人体的平衡。 听神经瘤的临床症状： 早期症状： ①耳鸣：多为单一性，渐进性加剧，多与听力减 退同时开始，但也可能是早期唯一症状。 ②听力减退：一侧渐进性耳聋，渐发展为全聋。 ③眩晕：少数表现为短暂的旋转性眩晕。 ④患侧耳内深处或乳突部疼痛，外耳道后壁麻木 感。 听神经瘤的临床症状： 晚期症状：肿瘤已侵入或原发于颅后窝的症状①三叉神经感觉支受累；同侧面部麻木。 ②可出现同侧周围性瘫痪。 ③晚期，肿瘤压迫小脑，则出现发声不清，运动失调。 ④头痛：初起位于枕部及顶部，晚期因颅内压增高则全头痛； 术后护理 1.严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化，尤其是呼吸的变化。 2.引流管的护理：观察并记录引流液的颜色、量。保持管路的通畅，注意高度的调节，避免引流过多，过快。检查时夹闭引流管。 3.观察伤口有无渗血、渗液。（CSF漏） 4.下床活动后观察患者有无步态不稳，加强安全的保护。 术后护理 5.饮食的护理：术后暂禁食，待患者完全清醒后，检查无后组脑神经损伤时分次少量缓慢进食流食，注意食物的温度，避免过冷或过热，若无呛咳再逐渐过渡到普食。若有吞咽困难患者应给予鼻饲流食。 若有轻微呛咳者，应该择健侧进食，并给予糊状食物。  并发症的护理 常见并发症 临床症状 处理 角膜炎、角膜溃疡 畏光、流泪、疼痛，重者有眼睑痉挛等刺激症状 眼结膜水肿 角膜缘周围睫状前血管网扩张和充血 眼睑闭合不全患者 可用氯霉素眼药水滴眼，夜间睡前涂红霉素眼膏 肺部感染 患者常有发热、痰多，血象增高。 鼓励患者咳嗽排痰，协助患者定时翻身、叩背 痰液粘稠者可行雾化吸入。加强口腔护理，以免口咽部细菌误吸入下呼吸道造成感染 颅内压增高 头痛、呕吐、视乳头水肿 生命体征的变化：血压增高、脉压差增大、脉搏缓慢、呼吸深慢 意识障碍 快速静点20%甘露醇 呋塞米：与甘露醇联合运用，效果更明显。 后组颅神经受损 患者咳嗽反射减弱或消失，进食易引起吞咽困难、饮水呛咳。 观察患者咳嗽反射有无减弱或消失，声音有无嘶哑，进食有无呛咳。 进食时取坐位或半坐位，选择不易误吸的糊状食物。 脑脊液漏 头部伤口有淡黄色渗液，外耳道或鼻腔有液体流出。 1.头部垫无菌巾，保持伤口干燥、清洁。伤口有渗液时及时通知医生。 2.抬高床头15-30度，耳漏患者头偏向患侧。3.监测患者的体温。 4.严禁做耳道的填塞、冲洗、滴药。 5.鼻漏的患者严禁从鼻腔留置胃管。 6.嘱患者勿屏气、咳嗽、用力排便、抠鼻，以免加重鼻漏。 面部疱疹 面部出现红色疱疹 1.做好心理护理。 2.外涂红霉素软膏。