一例卵巢囊肿合并双向情感障碍患者的护理查房ppt课件.pptVIP

护理总结 尊重、理解、接纳、关心、支持、帮助患者； 躁狂发作患者无法控制自己的行为，所以护理病人时要注意处理和预防患者的暴力行为，防止自伤和伤人事件的发生，当难以制止冲动时，可隔离或保护约束患者。 护理抑郁患者必须密切观察病情，应将有自杀企图的患者安排在便于观察的病室内，不能使其单独居住，其活动应该控制在工作人员的视线范围内，护士要认真做好交接班。 病史汇报 病史汇报---基本资料 莫某某，女，18岁，学生。因发现左附件占位于2015年12月20日入院。 入院时 T:36.4 P68次/分 R20次/分 BP109/67mmHg 既往史 2014年5月华西医院神经内科诊断为：双向情感障碍，现服用百忧解1片，心德安1片，思瑞康1/4片，利必通2片，安律凡3片，碳酸锂3片，阿普唑仑1片，安坦1片，均每晚睡前服用。患者家属诉目前病情控制佳。 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 一例卵巢囊肿合并双相情感障碍 患者的护理查房 妇科 符华平 主要内容 概念 病因和发病机制 临床表现 治疗和护理 病史汇报 讨论 相关事例 网络作家南派三叔患病事件 加拿大华裔女生蓝可儿死亡案 陈奕迅患躁郁症 双相情感障碍概念 双相情感障碍，又称钟摆病、躁郁症。 是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征，伴相应认知行为改变的一组疾病 可伴有精神病性症状，如幻觉和妄想等，但思维及行为的异常均继发于情感障碍 双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作至少2次的临床特征 双相情感障碍概念 双相障碍一般呈发作性病程，间歇期精神状态基本正常。 典型的形式为躁狂和抑郁交替出现。也可以混合方式存在。 部分病人可有残留症状或转为慢性。日常生活和社会功能受损。 有研究表明拥有高智商的人易得躁郁症 人们拥有高智商的代价是可能陷入情绪障碍。 研究发现，童年期呈现高智商与成年早期表现出的躁郁症特质有关。 病因和发病机制 目前本病病因和发病机制尚不清楚，大量 研究提示是多因素共同作用的结果。 病因和发病机制--1、遗传因素 最主要的危险因素 患者亲属患本病的概率为一般人的10-30倍，血缘关系越近，患病概率就越高 单卵双生同病率为40%-80%，而双卵双生子为10%-20% 遗传方式无定论，多基因遗传模式早期遗传现象 病因与发病机制-2、神经-生化因素 5-羟色胺假说 多巴胺假说 r-氨基丁酸假说 其他 病因和发病机制-3、神经内分泌因素 双相障碍患者具有神经内分泌改变 下丘脑-垂体-甲状腺轴和下丘脑-垂体生长素轴的功能异常变化能体现对双相障碍发生的重要性 研究发现，MRI检查双相障碍患者的垂体较正常对照组增大 病因和发病机制-4 、心理社会因素 与社会经济地位和负性生活事件无明显关系 首次发作常与患者的应激性生活事件相关，以后的躁狂或抑郁发作与外部的生活事件无关 双相障碍患者多数是易变、不稳定的，无躁狂抑郁发作时可能是新事物的探求者。有学者提出具有情感旺盛性人格特征（明显外向性格、精力充沛、睡眠需要少者易患双相障碍） 常合并酒精及物质滥用 临床表现 按照发作特点可以分为： 抑郁发作表现 躁狂发作表现 混合发作表现 快速循环型 临床表现-1、抑郁发作 主要临床特征三低症状：显著的心境低落，思维迟缓及意志活动减退等； 抑郁发作常见躯体症状： 睡眠障碍、疲乏、喉头胸部缩窄感、胃纳失常、便秘、体重减轻、头痛、颈背部疼痛、胃肠症状、心血管症状等。 抑郁发作情绪障碍至少已持续2周，伴有不同程度的社会功能损害，或给本人造成痛苦或不良行为等。 临床表现-1、抑郁发作 抑郁和焦虑被认为是“姐妹症状”，尤其是老年患者，焦虑甚至可以完全掩盖抑郁，但仔细检查可以发现明显的痛苦和抑郁情结。 伴有焦虑者：坐立不安、手指抓握，搓手顿足 抑郁发作患者的世界 过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡 老年儿童患者抑郁发作临床表现 儿童和老年患者的症状常不典型。 儿童患者多表现为不听话、厌学，不愿意读书，学习成绩下降，兴趣减退等。 老年患者除心境低落外，常伴有明显的躯体不适、焦虑、易激惹、甚至敌意等，症状多样化，常为混合状态，可伴有某些认知障碍，症状趋于不典型，病程较长，易发展为慢性。 临床表现-2、躁狂发作 心境高涨?愉快、热情、乐观 愤怒、敌意、攻击行为 思维奔逸? 联想加速、随境转移 意念飘忽、音联意联 活动增多?精力旺盛，不知疲倦，兴趣广泛，招蜂引蝶。 临床表现-2、躁狂发作 夸大观念