单元结肠上区的解剖ppt课件.pptVIP

大纲要求 概述 表面解剖 详细内容 操作过程 实习要点 自我测试 ;大纲要求;概述;腹部的血管多行于网膜、系膜、韧带的二层腹膜之间或 壁腹膜之侧，解剖时只需用解剖镊（必要时也可用刀） 沿动脉表面撕去一层腹膜，看清动脉全程即可，不要将 动脉完全游离，以免扯断和扰乱其位置关系。血管壁上 有神经丛攀绕，淋巴结沿血管分布。如淋巴结防碍观察 血管，认明后可以除去。 ;表面解剖;隙晋霍梦舡苯韧九终擐龃蔚萨退锋艋览庾截搭邹险搓糕馘其奎业绔榈验遥审桅藓浙鲐韬古杜嘿橙琢物舍萌您形束截翮车瘭沉刽沫航喱栓言冤恭楼席连逊羌与搞巡葭售;详细内容;胃前壁：右侧份邻接左半肝， 左侧份上部紧邻膈， 下部接触腹前壁，此部移动性大，是胃前壁的游离区。 胃后壁隔网膜囊与胰、 左肾上腺、左肾、 脾横结肠及其系膜相毗邻， 这些器官共同形成——胃床 ;（二）网膜与韧带 1、大网膜：连接于胃大弯与横结肠之间，遮盖于横结肠和 小肠的前面。成人大网膜的前两层和后两层通常愈着， 使得前两层上部直接由胃大弯连至横结肠，形成 胃结肠韧带。 2、小网膜： 是连于膈、肝静脉韧带裂和 肝门与胃小弯和十二指肠上部 之间的双层腹膜。;3、胃的韧带 （1）胃膈韧带 （2）胃脾韧带 （3）胃结肠韧带 （4）胃胰韧带 （5）肝胃韧带 ;（三）胃的血管与淋巴 1、胃的动脉 （1）胃左动脉： 起于腹腔干，在肝胃韧带内循 胃小弯右下行。 （2）胃右动脉： 起于肝固有动脉，在肝胃韧带 内循胃小弯左行。 （3）胃网膜左动脉： 发自胃十二指肠动脉，在大网膜 的前两层腹膜之间沿胃大弯左行。;（4）胃网膜右动脉： 起于脾动脉的末端或其脾支， 经胃脾韧带进入大网膜的前 两层腹膜之间沿胃大弯右行。 （5）胃短动脉： 起于脾动脉的末端或其脾支， 一般有3~5支，经脾胃韧带 至胃底前、后壁。 （6）胃后动脉： 出现率约72%，起于脾动脉的末端 或其上极支，沿腹后壁上行， 经胃膈韧带至胃底后壁。;2、胃的静脉 胃的静脉与同名动脉伴行 3、胃的淋巴引流 ;（四）神经 1、交感神经： 节前纤维起于脊髓第6~10胸阶段， 经交感干、内脏神经至腹腔神经丛内的腹腔神经节。 节后纤维虽腹腔干的 分支至胃壁。 2、副交感神经： 节前纤维来自迷走神经。 迷走神经前 干在胃贲门处分为肝支和胃前支； 迷走神经后 干至胃贲门处分为腹腔支和胃后支。;二、十二指肠;2、 十二指肠降部: 腹膜外位器官。长约7~8cm。 其内面的内后壁有十二指肠纵襞、十二指肠大乳头 和/或十二指肠小乳头。 前 方：肝、小肠 内 侧：胰头、胰管、胆总管 外 侧：结肠右曲 后 方：右肾门、右肾血管、 右输尿管 ;3、十二指肠水平部： 腹膜外位器官。长10~12cm。 上方：胰头和钩突 后方：右输尿管、下腔静脉 和腹主动脉 前方：右侧份与小肠袢相邻， 左侧份有肠系膜根和其中 的肠系膜上动、静脉跨过。 当肠系膜上动脉起点过低时，可能会压迫十二指肠水平部而引起十二指肠郁积、扩大甚至梗阻，称十二指肠上动脉压迫综合征（Wilkie综合征）;4、十二指肠升部 长2~3cm。以十二指肠空肠曲与空肠相续。 位于十二指肠空肠曲左侧、横结肠系膜根下方的 一条 皱襞为十二指肠上襞（十二指肠空肠襞）， 是手术确认空肠的始部。;（二）十二指肠悬韧带 又称十二指肠悬肌或Treiz韧带， 从十二指肠空肠曲上面连至右膈脚。 （三）血管 1、动脉：胰十二指肠上前动脉、 胰十二指肠上后动脉、 胰十二指肠下动脉、 2、静脉： 胰十二指肠上后静脉直接汇入 肝门静脉； 其余汇入肠系膜上静脉。;三 、肝 （一 ）位置、毗邻： 大部分位于右季肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区。 肝的膈面：与膈相邻，左右肋弓 之间的部分与腹前壁相贴； 右半部：籍膈与右肋膈隐窝、 右肺底相邻； 左半部：籍膈与心的膈面相邻； 脏面：胆囊、下腔静脉、右肾、 右肾上腺、十二指肠上部、 幽门 、胃前面小弯侧及 结肠右曲相邻。;（二）韧带和膈下间隙 1、肝的韧带 （1）肝圆韧带 （2）肝镰状韧带 （3）肝冠状韧带 （4）肝胃韧带 （5）肝十二指肠韧带 （6）左、右三角韧带 ;2、膈下间隙 介于膈与横结肠及其系膜之间， 被肝分为肝