发展障碍儿童之职能治疗ppt课件.pptVIP

二、常见的精神病性障碍 精神分裂症 以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，临床表现主要为情感淡漠、思维破裂、脱离现实。 本病的病因尚未阐明。多在青壮年起病，病程迁延，缓慢进展，有发展为精神衰退的可能。 偏执性精神病 临床表现为不可动摇的、固定的系统性妄想，慢性演进，呈不易缓解的持久性，多见被害妄想或嫉妒妄想。 意识清楚，智能良好，且妄想具有逻辑性、高度系统化的特点，而他们对这些妄想的情绪反应也是恰当的。患者对妄想对象可能施行暴力伤害。 病程持久，既不会完全缓解，也不会发生严重的精神衰退。 反应性精神病 指一组由严重或持久的精神创伤所引起的精神障碍。发病原因和临床表现与应激源密切相关，并伴有相应的情感体验，容易被人所理解。经过恰当治疗，预后良好。病情恢复后，精神状态正常，无人格方面的缺损。 器质性精神病 指由脑部疾患或脑以外的躯体疾患引起的精神障碍。 临床表现除精神病性症状外，常有意识模糊、遗忘及痴呆。 需根据病史、体格检查和实验室检查与功能性精神病相鉴别。 三、精神病性障碍的处理 抗精神病药物 酚噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等。 丁酰苯类：氟哌啶醇等。 非典型抗精神病药 氯氮平、维思通、奥氮平等。 心理治疗 家庭心理教育 第三节 抑郁性障碍 定义：是以显著而持久的心境低落为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感低落，伴有相应的认知和行为改变，包括抑郁发作和持续性心境障碍。常有复发倾向。 流行学 欧美国家抑郁症的终生患病率为12％—20％。 WHO(1993)组织的多中心全球合作研究发现，在综合性医院就诊的心理障碍者中，抑郁症和心境障碍者达12．5％。 我国心境障碍的终生患病率为0．83%o。 一、病因 病因至今尚未完全阐明。 遗传因素： 生化改变 童年经验 应激 二、临床表现 抑郁症 抑郁心境、悲观、兴趣下降、精力不足 思维迟缓、思维内容消极悲观、贬低自己、内疚、自责、自杀观念。 精神运动性迟缓 躯体症状 睡眠障碍，特征是早醒。 食欲和性欲减退 体重下降 少数病例可表现为食欲增强 体重增加 心悸、胸闷、头痛、腹痛、便秘、月经紊乱、腰酸背痛等。 症状有明显的晨重夜轻的节律改变。 心境恶劣障碍 以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，不伴有明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活能力不受严重影响，有求治欲望。 病程常持续2年以上，多无长时间的缓解，如有缓解，一般不超过2个月。 常伴有焦虑症状 躯体主诉也较常见 睡眠障碍：人睡困难、多梦、睡眠浅，少有早醒。 头痛、背痛、四肢痛、胃部不适、腹泻、便秘等。 三、诊断和鉴别诊断 诊断依据 抑郁症 心境低落、兴趣缺乏或无愉快感持续两周以上，伴明显的精力减退、精神运动性抑制、自我评价过低，且有早醒、食欲和性欲下降，体重减轻及消极自杀言行等表现进行诊断。 心境恶劣 持久的轻至中度抑郁为主要临床症状 病程2年以上 伴有兴趣减退、自觉疲乏无力、自我评价过低、对前途悲观失望、有自杀念头、自觉病情严重、常主 动求治等症状中存在3项。 職能治療關心的範圍 職能治療之專業信念 整體性看問題處理問題 相信工作是生活的跟本 是存在的價值 是進步的動力 兒童之”工作”：0-6 歲 生活自理 遊戲 上學活動 環境探索 同儕人際互動之學習 治療性活動 輔具之應用及環境之改變 工作方法之改變 職能治療服務之基礎方法 學習相關能力之評估與建議(IFSP, IEP) 三歲以上進班學習之幼兒 選擇適當之學習姿勢 選擇適當之學習輔具 協助老師簡化教材或改變教材及教法 協助老師瞭解學生之優缺點 發展障礙早期療育職能治療 .促進動作發展活動 反射之整合 高張力之控制 正常張力之誘發 動作之控制與協調訓練 精細動作之發展 手眼協調活動 雙手協調活動 視覺動作整合活動 發展障礙早期療育職能治療 .促進感覺整合發展活動 (IFSP) 增進感覺輸入之活動 促進感覺調節整合之活動 促進感覺分辨之活動 生活自理訓練 (IFSP, IEP) 方法之教導與訓練 輔具之應用 無障礙之生活環境 口腔動作暨吞嚥能力之訓練活動 口腔期- 嘴唇畢合、舌頭吸允側轉及後送、